Page 56 - §顯微鏡

-測試方法：
(1)Falling drop or string test：3-6 cm 者為正常，若少於 3 cm 為異常。
(2)Mucin clot or Rope test：

- 黏蛋白被 5%醋酸沈澱，沈澱形態能反映出玻尿酸的含量及品質。
- 結果：凝塊於澄清液表面為 good、鬆軟凝塊於澄清表面為 fair、
凝塊碎片於混濁溶液為 poor、無凝塊形成且呈白色混濁為 very poor

1.正常時，下列那一種檢體的黏稠度最高 (A)胸水 (B)關節液 (C)腦脊髓液 (D)羊水
2.滑膜液的黏性來自於何種物質 (A)乳酸 (B)尿酸 (C)玻尿酸 (D)酮酸
3.下列何者之關節液，利用string test檢測時結果會呈現4～6公分

(A)正常者 (B)類風濕性關節炎 (C)痛風 (D)假痛風
4.下列關於正常關節液之敘述，何者錯誤
(A)黏稠測試可拉絲 4-6 公分 (B)總蛋白少於 3 g/dL (C)沒有白血球 (D)沒有結晶體

5.下列何者用來檢測關節液玻尿酸的含量？
(A)Rivalta test (B)Ropes test (C)Pandy test (D)Benedict's test
6.正常關節液的蛋白質含量為多少
(A)15～45 mg/dL (B)15～45 g/dL (C)1～3 mg/dL (D)1～3 g/dL

7.下列關於關節液 Mucin clot test 之敘述，何者正確？
(A)關節炎之關節液呈弱凝固反應 (B)正常人關節液呈弱凝固反應

(C)所用的試劑為 HCl (D)呈弱凝固反應表示玻尿酸濃度正常
8. 下列關於關節液 Mucin clot test 之敘述，何者錯誤？
(A)與關節液黏稠度相關 (B)所使用試劑為 5%醋酸 (C)可檢測纖維蛋白濃度
(D)可輔助診斷發炎性關節炎

四、顯微鏡檢查
1.WBC：檢查一小時內完成，先以 hyaluronidase 處理 (1mL 檢體＋1mL 0.05%
hyaluronidase) 置 37℃中 5 分鐘。，

- 使用 methylene blue 染白血球核，一般白血球稀釋液含醋酸，不能使用。
- 臨床意義：正常 < 200/L

2.白血球分類計數：使用 cytospin (200-1,000 rpm, 5-10 min)，玻片染色後鏡檢。

-臨床意義：
(1)正常：65% monocyte 及 macrophage, 20% neutrophil, 15% lymphocyte
(2)PMN：> 80%，與細菌性關節炎、痛風及 RA 有關

- Lymphocyte:增加於早期 RA、慢性感染及 collagen disease
- Eosinophil:RA、風濕熱、轉移性癌、萊姆病、寄生蟲感染、慢性蕁麻疹、關節攝影
- Monocyte:病毒性感染、血清病、SLE
- RA cell (ragocyte):見於 RA 及免疫性發炎，為嗜中性球含 RF 顆粒。

- LE 細胞：SLE、少數 RA 病人，為嗜中性球吞食已被破壞的白血球核。
-軟骨細胞、軟骨碎屑：見於骨關節炎

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