Page 55 - §顯微鏡

§滑膜液分析

一、生理學
1. 生成：

- 基本化學成分與血漿相同，總蛋白及免疫球蛋白約為血漿濃度的 1/2。

二、檢體收集

1. 關節穿刺 (arthrocentesis)
2. 正常含量：0.1-2 mL，若有疾病時，量可達 10-20 mL
3. 乾穿刺時，針頭仍應插入無菌軟木塞送檢。

4. 檢體分別置於三根管：
第一根：5-10 mL，於無菌含肝素管中，作微生物檢查
第二根：2-5 mL，含 sodium heparin 或 EDTA 管，作顯微鏡檢查

第三根：5 mL，不含抗凝固之空管，取離心後的上清液作化學及免疫檢查
5. 肝素濃度大於 125 U/mL 時，對病原菌有抑制作用

1.粉末狀的EDTA不能做為滑膜液檢體的抗凝固劑，因其缺點是：

(A)抗凝效果不佳 (B)容易使檢體發生凝集 (C)抑制細菌生長 (D)形成人為結晶
2.下列何者是滑膜液觀察結晶時，最適當的抗凝劑
(A)Lithium heparin (B)Sodium heparin (C)Oxalate (D)Powdered EDTA

3.滑膜液若加入超過125 U/mL之肝素時，會造成下列何種影響
(A)增加蛋白質濃度 (B)紅血球發生溶解現象 (C)抑制某些致病菌生長 (D)降低葡萄糖濃度
4.下列有關滑膜液檢查之敘述，何者正確
(A)細胞檢查應使用不含抗凝劑之滑膜液 (B)利用偏光顯微鏡觀察結晶體

(C)計算細胞時，以醋酸去除紅血球干擾 (D)結晶體檢查應使用含粉狀 EDTA 之滑膜液
5.使用粉狀的抗凝固劑，會干擾關節液的何項檢查？
(A)葡萄糖濃度 (B)結晶體 (C)細胞總數 (D)黏稠度

三、巨觀檢查
1.外觀：
- 發炎時變為深黃，細菌感染時，則為黃至綠色。

- 血狀：出血性關節炎或穿刺創傷，分別方法類似 CSF
- 混濁：白血球增加；乳狀為含結晶
- 油狀及發閃光：含膽固醇

- 膿狀：嚴重細菌感染

2.黏度：
- 黏性來自於玻尿酸，其為 glucuronic acid 及 glucosamine 的聚合物。發炎時會被嗜中性球

的玻尿酸酶 (hyaluronidase)所分解，黏度下降。

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