Page 50 - §顯微鏡

5.下列何指標可鑑別乳糜性胸水和假乳糜性胸水
(A)離心後外觀 (B)體積 (C)比重 (D)三酸甘油酯濃度
6.下列何者不是乳糜積水的特徵？

(A)TG>110 mg/dL (B)淋巴球增加 (C)有金屬光澤 (D)含有乳糜微粒
7.下列何者不是造成假性乳糜積水的原因

(A)結核病 (B)黏液水腫 (C)肝癌 (D)類風濕性胸膜炎
8.假性乳糜積水（pseudochylous effusion）的三酸甘油酯濃度至少小於多少 mg/dL
(A)110 (B)50 (C)80 (D)30

9.下列何種疾病因長時間積水，細胞脂質分解而形成假性乳糜性積液（pseudochylous
effusion）？ (A)類風濕性胸膜炎 (B)細菌性肺炎 (C)淋巴瘤 (D)穿刺創傷

(5)膽固醇：
- 含量增加高並呈金黃色外觀，見於慢性積水、膿胸、類風濕性疾病、TB、惡性疾

病、甲狀腺功能低下等疾病。

五、胸膜積液：
1. Transudates：充血性心臟衰竭、肝硬化、低蛋白血症

Exudates：感染（TB、細菌性肺炎、病毒或黴菌性肺炎）、
腫瘤（轉移癌、淋巴瘤）、
肺梗塞、RA 及 SLE 等

2. 外觀：正常時透明淡黃，約 1-10 mL
- 血液樣：創傷、惡性疾病或肺梗塞，若胸膜液的 Hct 大於周邊血液 1/2，可能為血胸。
- 真性乳糜與假性乳糜狀體液：
1.胸膜腔液呈現白色混濁時，最可能的原因為何

(A)惡性間皮瘤 (B)血胸 (C)肺結核 (D)阿米巴肝膿瘍

真性乳糜 假性乳糜
突然出現 慢慢出現
乳白 乳白、綠色且有光澤
主要為淋巴球 混合細胞樣，有 cholesterol
含較高量 Triglyceride (> 110 mg/dL) Triglyceride 較低
低膽固醇（相較血清） 高膽固醇（相較血清）
能以 Sudan III 染色、被乙醚萃取 弱或無 Sudan III 染色、不被乙醚萃取

3. 化學檢查
(a)葡萄糖：
- < 60 mg/dL、與血糖差距大於 40 mg/dL 或血糖比小於 0.5，見於類風濕性胸膜炎、
膿胸、惡性積水、TB。

(b)澱粉酶：
- 見於食道破裂、胰臟炎 (5-15%)

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