Page 47 - §顯微鏡

§體液檢查

一、生理學：

- 壁膜 (parietal membrane)與臟膜 (visceral membrane)由中皮細胞的結締組織組成一空腔，
腔內有少量液體，稱漿液 (serous)。
- 漿液是壁膜微血管內血漿過濾液，並由臟膜的淋巴管再吸收。

- 形成因素：壁膜內微血管的通透性
壁膜內微血管內的靜水壓
血漿蛋白產生的膠體滲透壓 (oncotic pressure)
淋巴管對漿液的再吸收

二、濾出液 (Transudates)及滲出液 (Exudates)
- 區分積液 (effusion)有助疾病的診斷：

(1)Transudate：機械性因素如全身性疾病或壁膜微血管靜水壓增加
e.g.充血性心臟衰竭、肝硬化、低蛋白血症（腎臟症候群）
(2)Exudates：發炎引起，如感染、腫瘤、創傷
- 區分方法： (a)外觀：前者澄清

(b)凝固形成：後者可能出現
(c)比重：後者＞1.015
(d) LD：後者＞200 IU/L

(e) Total protein： 後者＞3 g/dL
(f)漿液／血清總蛋白比值：後者＞0.5
(g)漿液／血清 LD 比值：後者＞0.6

1.下列何者不是滲出液的特徵？
(A)比重>1.018 (B)血清與漿液白蛋白濃度差異<1.1 g/dL
(C 漿液/血清乳酸脫氫酶比值<0.6 (D)白血球計數>1000/μL

2.下列何者最無法鑑別胸水為濾出液或滲出液
(A)LD (B)肌酸酐 (C)總蛋白 (D)白血球分類計數
3.下列何種疾病不會造成微血管內膠體滲透壓減少，導致漿液形成增加
(A)肝硬化 (B)細菌性肺炎 (C)腎病症候群 (D)營養不良

4.關於區分濾出液（transudate）與滲出液（exudate）的敘述，下列何者正確？
(A)濾出液有較高量的乳酸脫氫酶 (B)濾出液有較多量的白血球數目
(C)滲出液的比重較大 (D)滲出液有較少量的纖維蛋白原

5.肝硬化造成積水的最可能原因為何
(A)醣類製造減少 (B)膽汁製造減少 (C)蛋白質製造減少 (D)脂肪製造減少
6.下列何者不是積水（effusion）形成的機轉

(A)微血管膠體滲透壓增加 (B)微血管靜液壓增加
(C)淋巴管阻塞 (D)微血管通透性增加
7.關於區分胸膜液（pleural effusion）真性乳糜狀滲出液（chylous effusion）與假性乳糜

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