Page 31 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ื
่
ิ
่
็
่
ั
ื
้
การเปลียนแปลงของกลามเนอหวใจบรเวณทีขาดเลอดมาเลี้ยงแบงความรุนแรงเปน 3 ลักษณะ
้
ี
ื
ื
ี
ื
่
ื
ี
็
ุ
1.กล้ามเน้อหัวใจขาดเลอดไปเล้ยง(Ischemia) ภาวะทเลอดไปเล้ยงกล้ามเน้อหัวใจน้อยลง เปนเหตให้เซลล์
ื
ื
่
็
้
่
ิ
ี
ขาดออกซเจนขนาดน้อย ซงเปนภาวะเร่มแรกของกล้ามเน้อหัวใจตาย คลนไฟฟามคลน T ลักษณะ
ิ
ื
่
ึ
่
ี
็
ั
ื
2. กล้ามเน้อหัวใจได้รบบาดเจ็บ (Injury) เปนภาวะทเซลล์ของกล้ามเน้อหัวใจขาดออกซเจน ยังพอท างานได้
ื
ิ
ึ
ี
ื
่
ู
่
ื
์
แต่ไม่สมบรณ คลนไฟฟาหัวใจม ST ยกข้น (ST segment elevation) หรอต าลง (ST segment depression)
้
3. กล้ามเน้อหัวใจตาย (Infarction) ภาวะทกล้ามเน้อหัวใจขาดออกซเจนมาก คลนไฟฟาหัวใจจะปรากฏคลน
ื
ื
ื่
ิ
ื่
้
ี
่
ี
่
Q ทกว้างมากกว่า 0.04 วินาท ี

ื
ั
้
่
หลักการรกษาผูปวยโรคหลอดเลอดหวใจ
ั
1)ลดการท างานของหัวใจ>>Absolute bed rest
่
ี
ี
่
ี
ุ
2)หลกเลยงสาเหตหรอปจจัยเสยงทท าให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
ี
่
ื
ั
3)ลดการท างานของหัวใจ
่
ี
่
ี
่
ี
ี
ื
ุ
ั
4)หลกเลยงสาเหตหรอปจจัยเสยงทท าให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
บทบาทพยาบาลในการดูแลผูปวยกลุม ACS
้
่
่
่
็
1. ประเมนสภาพผู้ปวยอย่างรวดเรว => OPQRST
ิ
ื
ู
ี
่
ู
ี
ุ
2. ประสานงานตามทมผู้ดแลผู้ปวยกล่มหัวใจขาดเลอดเฉยบพลันให้การดแลแบบช่องทางด่วนพิเศษ ACS
ั
ิ
fast track + ญาต ครอบครว
ื่
3. ให้ออกซเจนเมอมภาวะ hypoxemia (SaO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg)
ี
ิ
้
ิ
4. พยาบาลต้องตัดสนใจตรวจคลนไฟฟาหัวใจทันท โดยท าพรอมกับการ ซักประวัตและแปลผลภายใน 10
ื่
้
ิ
ี
ี
นาท พรอมรายงานแพทย์
้
5. เฝาระวังอาการและอาการแสดงของการเกิด cardiac arrest
้
่
ี
6. การพยาบาลกรณ EKG show ST elevation หรอพบ LBBB ทเกิดข้นใหม่ พยาบาลต้องเตรยมผู้ปวยเพือเข้า
ี
ึ
ื
่
ี
่
ี
ี
ั
่
ื
ิ
ี
ั
รบการรกษาโดยการเปดหลอดเลอดโดยเร่งด่วน (กรณท รพ.มความพรอม)
้
ื่
ื
่
ั
ู
ิ
7. พยาบาลต้องประสานงานจัดหาเครองมอประเมนสภาพและดแลรกษาผู้ปวยให้เพียงพอ