Page 27 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ื
ื
2.1 mode SIMV : synchronized intermittent mandatory ventilation คอ เครองช่วยหายใจตาม
่
ื
ี
ี
่
่
่
ื
ปรมาตร (V-SIMV) หรอความดัน (P-SIMV) ทตั้งค่าไว้ และตามเวลาทก าหนด ไม่ว่าผู้ปวยหายใจเองหรอไม่
ิ
ื
2.2 mode PSV: Pressure support ventilation คอ เครองช่วยเพิ่มแรงดันบวกเพือช่วยเพิ่มปรมาตร
่
ื
่
ิ
่
อากาศขณะผู้ปวยหายใจ
2.3 Mode CPAP: Continuous Positive Airway Pressure / Sponstaneous คอ ผู้ปวยก าหนดการ
่
ื
่
ื
หายใจเอง โดยเครองไม่ตั้งค่า (setting) rate (อัตราการหายใจ) และเครองช่วยเพิ่มแรงดันบวกต่อเนอง
ื
่
่
ื
ตลอดเวลา

้
่
ื
่
่
่
้
7. การพยาบาลผูปวยทีใชเครองชวยหายใจ
้
ประกอบดวย
1. การพยาบาลขณะคาทอชวยหายใจ
่
่
่
ื
ี
ิ
1. 1 ตรวจวัดสัญญาณชพ ตดตามคลนไฟฟาหัวใจ และค่าความอ่มตัวของออกซเจน (oxygen saturation) ควร
ิ
ิ
้
ื
ึ
ึ
่
ุ
ตรวจวัดสัญญาณชพและบันทกทก 1-2 ชั่วโมง หรอข้นกับสภาพผู้ปวย
ี
ู
ี
ี
1.2 จัดท่านอนศรษะสง 45- 60 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัวด
์
ึ
ู
ึ
่
ี
1.3 ดขนาดท่อช่วยหายใจเบอรอะไร และขดต าแหน่งความลกทเท่าไหร่ และลงบันทกทกวัน ดการผูกยึดท่อ
ู
ุ
ี
่
ื
ช่วยหายใจด้วยพลาสเตอรให้แน่นเพือไม่ให้เลอนหลด
่
ุ
์
ี
1.4 ฟงเสยงปอด (Breath sound )
ั
1.5 ตดตามผลเอกซเรย์ปอดขณะถ่ายภาพหน้าตรงไม่ก้มหรอแหงนหน้ปกตปลายท่ออยู่เหนอ carina 3-4
ื
ื
ิ
ิ
cms. (ระดับ Thoracic 2)
ื
1.6 ตรวจสอบความดันในกะเปาะ (balloon) ของท่อช่วยหายใจ หรอวัด cuff pressure ทกเวร หรอ 8 ชม.ค่า
ื
ุ
่
ปกต 25-30 cm H 0 หรอ 20-25 mmHg เพือปองกันการบวมตบแคบของกล่องเสยง (laryngeal edema)
ี
ี
ิ
้
ื
2
1.7 เคาะปอด และดดเสมหะด้วยหลักปลอดเช้อเมอมข้อบ่งช้ เพือให้ทางเดนหายใจโล่ง ประเมนการหายใจ
ิ
ิ
ู
ื
่
่
ี
ื
ี
ู
ั
และฟงเสยงปอดหลังการดดเสมหะแต่ละคร้ง
ี
ั
ื
ั
ุ
่
1.8 ท าความสะอาดช่องปาก ด้วยน ้ายา 0.12 % Chlorhexidine ทก 8 ชม หรออย่างน้อยวันละ 2 คร้ง เพือลด
้
จ านวนเช้อโรคในปากและล าคอ ปองกันการเกิดปอดอักเสบ
ื
2. การพยาบาลขณะใชเครองชวยหายใจ
ื่
้
่
ื
ู
่

ุ
ื
2.1 ดแลสายท่อวงจรเครองช่วยหายใจไม่หักพับ หรอหลด และหมั่นเตมน ้าในหม้อน ้าเครองช่วย
ิ
่
ื
หายใจให้มความช้นเสมอ
ี
ื
ู
2.2.ดแลให้อาหารทางสายยาง (nasogastric tube) อย่างเพียงพอ
ู
2.3 ตดตามค่า อัลบมน ค่าปกต 3.5-5 gm/dL.
ิ
ิ
ิ