Page 23 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ี
ี
ถ้าหายใจเองได้นานมากกว่า 30 นาท จะมโอกาสถอดท่อหายใจออกได้
่
ึ
ชนดที่ 2 ให้ผู้ปวยฝกหายใจเอง ทาง T-piece ( traditional T-piece weaning)
ิ
่
่
ื
่
่
ื
ี
ื
หลักการคอ ให้ผู้ปวยหายใจเองเท่าทท าได้ แต่ไม่ควรเหนอย สลับกับการพักโดยใช้เครองช่วยหายใจ

ื
่
่
่
4. การพยาบาลผูปวยทีหยาเครองชวยหายใจ
้
่
่
่
ื่
4.1 ระยะกอนหยาเครองชวยหายใจ
่
่
1. ประเมนสภาพทั่วไป ผู้ปวยควรจะรสกตัว พยาธสภาพผู้ปวยดข้น
ี
ู
ิ
้
่
ึ
ิ
ึ
่
ี
่
ี
ี่
2. ผู้ปวยมสัญญาณชพคงท
3. PEEP ไม่เกิน 5-8 cmH O , FiO ≥ 40-50%, O Sat ≥ 90%
2
2
2
่
4. ผู้ปวยหายใจได้เอง (spontaneous tidal volume > 5 CC./kg.) Minute volume > 5-6 lit/ min
ื
5. ค่า RSBI < 105 breaths/min/L (Rapid shallow breathing index) คอ ความสามารถในการหายใจเองของ
ผู้ปวย
่
ค านวณ (RR/TVหน่วยเปนลิตร 1 lit = 1000 ml./CC.)
็
ิ
6. ค่าอเลคโตรไลท์ Potassium > 3 mmol/L
ิ
่
7. ผู้ปวยม metabolic status ปกต PaO > 60 mmHg O saturation > 90% ในขณะทตั้งค่า FiO ≤ 0.4 (40%)
ี
่
ี

2
2
2
PH 7.35- 7.45, PaCO ปกต ิ
2
8. albumin > 2.5 gm/dL
9. ไม่มภาวะซด Hematocrit > 30%
ี
ี
ื
ื
10. ไม่ใช้ยานอนหลับ (sedative) หรอยาคลายกล้ามเน้อ (muscle relaxant)
ี
11. ประเมน cuff leak test ผ่านหรอมเสยงลมร่วทคอ (cuff leak test positive) แสดงว่า กล่องเสยง (larynx)
่
ี
ี
ี
ั
ิ
ื
ไม่บวม
การท า cuff leak test ควรท าหลัง feed อาหาร ประมาณ 4 ชม. เพือปองกันการสดส าลัก
ู
้
่
การท า cuff leak test ม 2 วิธ คอ
ี
ื
ี
วิธท 1 การท า cuff leak test อย่างง่าย
ี่
ี
วิธท 2 การท า cuff leak test หรอ cuff leak volume test
ื
ี่
ี
ื
12. ผู้ปวยควรนอนหลับตดต่อกันอย่างน้อย 2-4 ชั่วโมง หรอ 6-8 ชั่วโมง /วัน
ิ
่
ิ
้
ิ
่
13. ประเมนความพรอมด้านจตใจ เช่น ผู้ปวยกังวลหรอกลัวหายใจเองไม่ได้ ควรอธบายให้เข้าใจ
ิ
ื
4.2 ระยะหยาเครองชวยหายใจ
ื่
่
่
1.พูดคยให้ก าลังใจ ให้ความมั่นใจ
ุ
2. จัดท่านอนศรษะสง 30- 60 องศา
ู
ี
ู
3. ดดเสมหะให้ทางเดนหายใจโล่ง หรออาจพ่นยาขยายหลอดลมตามแผนการรกษา
ิ
ั
ื