Page 24 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

่
ื
4. สังเกตอาการเหงอแตก ซม กระสับกระส่าย
ึ
ี
ุ
ี
5. วัดสัญญาณชพ ทก 15 นาท – 1 ช.ม
่
่
4.3 ระยะกอนถอดทอชวยหายใจ
่
้
ิ
ู
่
ี
ี
1. ประเมนว่าผู้ปวยความรสกตัวด ม reflex การกลน การไอด ี
ึ
ื
ู
ิ
2. ประเมนปรมาณเสมหะผู้ปวย เสมหะไม่เหนยวข้นและการดดเสมหะแต่ละคร้ง ห่างกัน > 2 ชั่วโมง
ั
ิ
่
ี
ั
ี
ี
3.วัด cuff leak test มเสยงลมร่ว (cuff leak test positive)
4. ให้ผู้ปวยงดน ้าและอาหาร 4 ชม. เพือปองกันการส าลักเข้าหลอดลม และปอด ถ้าต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
่
่
้
ใหม่
ี
ุ
5. เตรยมอปกรณให้ออกซเจน
ิ
์
ุ
้
ี
6. Check อปกรณใส่ท่อช่วย หายใจให้มพรอมใช้
์
่
่
่
่
4.4 ระยะถอดทอชวยหายใจ และหลังถอดทอชวยหายใจ
1. บอกให้ผู้ปวยทราบ
่
2. Suction clear airway และบบ ambu bag with oxygen 100% อย่างน้อย 3-5 คร้ง แล้วบอกให้ผู้ปวยสด
่
ี
ู
ั
ู
หายใจเข้าลก พรอมบบ ambu bag ค้างไว้ และใช้ syringe 10 CC. ดดลมในกระเปาะท่อช่วยหายใจออกจน
้
ึ
ี
ึ
หมด แล้วจงถอดท่อช่วยหายใจออก
ิ
ู
่
3. หลังถอดท่อช่วยหายใจ ให้ออกซเจน mask with bag / mask with nebulizer และบอกให้ผู้ปวยสดหายใจ
ึ
เข้าออกลกๆ
ี
่
4. จัดท่าผู้ปวยนอนศรษะสง 45-60 องศา
ู
ึ
ี
5. check Vital signs , O saturation สังเกตลักษณะการหายใจ และบันทกทก 15- 30 นาท ในช่วงแรก ถ้า
ุ
2
ี
ื่
ี
่
ี
ผู้ปวยหายใจเหนอย มเสยงหายใจดัง (stridor) ต้องรายงานแพทย์ อาจมการรกษาให้ยา adrenaline พ่นขยาย
ั
หลอดลม ถ้าไม่ดข้น แพทย์จะพิจารณาใส่ท่อช่วยหายใจใหม่
ึ
ี