Page 26 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

ี
ี่
่
ื
่
ุ
3. Sensitivity หรอ trigger effort เปนค่าความไวของเครองทตั้งไว้ เพื่อให้ผู้ปวยออกแรงน้อยทสด
่
็
ื
ตั้งค่าประมาณ 2 lit/min
ิ
็
4. . FiO (fraction of inspired oxygen) เปนค่าเปอรเซนต์ออกซเจนทเปดให้ผู้ปวย ตั้งค่าประมาณ 0.4-
็
์
ี
ิ
่
่
2
0.5 หรอ 40-50 %
ื
5. PEEP (Positive End Expiratory Pressure) เปนค่าทท าให้ความดันในช่วงหายใจออกสดท้ายม ี
็
ุ
ี
่
แรงดันบวกค้างไว้ในถงลมปอดตลอดเวลา ช่วยลดแรงในการหายใจ ปองกันปอดแฟบ และเพิ่มพื้นท ี ่
ุ
้
่
ิ
ิ
ั
่
ิ
ุ
ี
ี
แลกเปลยนก๊าซ ปกตจะตั้ง 3-5 เซนตเมตรน ้า ถ้าผู้ปวยปอดมพยาธสภาพ***รนแรงแพทย์อาจปรบตั้งค่า
PEEP มากกว่า 5 เซนตเมตรน ้า ***
ิ
ี่
ุ
6. Peak Inspiratory Flow (PIF) หมายถงอัตราการไหลของอากาศเข้าส่ปอดของผู้ปวยสงสด ทหายใจ
่
ู
ึ
ู
เข้าแต่ละคร้ง (lit/ min)
ั
ี่
ี่
7. I:E (inspiration : expiration) อัตราส่วนระหว่างเวลาทใช้ในการหายใจเข้าต่อเวลาทใช้ในการ
หายใจออก ในผู้ใหญ่ตั้ง1:2, 1:3
ิ
8.Minute volume (MV) ในภาพหน้าจอเครองventilator ใช้ตัวย่อ VE เปนปรมาตรอากาศทหายใจ
็
ี่
ื่
เข้า/ออก ใน 1 นาท ี
สูตร MV=tidal volume x RR ; นน. 55 kg. = 10 ml./1 x 55 kgs. จะได้ TV = 550 ml. MV = 550 ml.x 12
/min = 6600 ml./ 6.6 lit
6. หลักการตังเครองชวยหายใจ
้
่
ื่
1. ชนดชวยหายใจ (full support mode)
ิ
่
่
ื
1.1 continuous Mandatory Ventilation: CMV คอเครองช่วยหายใจจะควบคมการหายใจหรอช่วย
ุ
ื
ื
ั
่
ี
่
ี
่
ุ
ี
ี
ู
หายใจเองทั้งหมดตามทถกก าหนด ใช้ส าหรบผู้ปวยทมภาวะวิกฤต เช่น มภาวะชอครนแรง และสัญญาณชพ
ี
็
ุ
ไม่คงท (vital signs unstable) ไม่รสกตัว สมองบาดเจ็บรนแรง GCS ≤ 8 คะแนน ปอดมพยาธสภาพรนแรง
ิ
ุ
ี
ู
ึ
้
่
ี
ื
หรอหลังผ่าตัดใหญ่และผู้ปวยยังหายใจไม่เพียงพอ
่
ี
นยมใช้บ่อย 2 วิธ คอ
ิ
ื
1) การควบคมด้วยปรมาตร (Volume Control : V- CMV Mode)
ิ
ุ
2) การควบคมด้วยความดัน (Pressure Control : P-CMV Mode)
ุ
่
็
ุ
ื่
1.2 Assisted /Control ventilation: A/C เปนวิธทให้ผู้ปวยหายใจกระต้นเครอง (patient trigger)
ี
ี่
่
ี
็
ึ
ื
่
ื
ิ
เครองจงจะเร่มช่วยหายใจ โดยก าหนดเปนความดัน หรอปรมาตรตามทได้ก าหนดไว้ แต่อัตราการหายใจจะ
ิ
ี
่
ก าหนดโดยผู้ปวย ถ้าผู้ปวยไม่หายใจ เครองจะช่วยหายใจตามอัตราการหายใจทตั้งค่าไว้ ใช้ในกรณ เช่น
่
ี
่
่
ื
ี
ึ
้
ู
ี
ิ
ผู้ปวยรสกตัว สัญญาณชพคงท และเร่มหายใจเองได้บ้าง
่
่
2. ชนดหยาเครองชวยหายใจ (weaning mode) ใช้ส าหรบผู้ปวยทหายใจเองได้แล้ว เช่น ผู้ปวยรสกตัวด ี
ู
้
่
ั
ึ
่
ื่
่
ิ
ี่
่
ึ
็
ิ
สัญญาณชพคงท มพยาธสภาพของโรคดข้น แบ่งเปน
่
ี
ี
ี
ี