Page 35 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 35
้
่
้
ั
่
่
์
้
ั
ื
ื
หนวยที่ 8 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตหลอดเลอดเอออรตาลิ้นหวใจและการฟนฟูสภาพหวใจ
ิ
ี
็
ิ
ื
ี
Valvular Heart Disease ความผิดปกตของล้นหัวใจ อาจเปนเพียงล้นเดยวหรอมากกว่า ท าให้มผลต่อการ
ิ
ื
ท างานของหัวใจส่งผลต่อระบบไหลเวียนเลอดจนกระทั่งเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ โรคล้นหัวใจทพบบ่อย
ี
ิ
่
็
ื
ี
ิ
มักจะเปนล้นหัวใจทางด้านหัวใจซกซ้าย คอ mitral valve และ aortic valve
ิ
โรคลิ้นหัวใจไมตรลตีบ (Mitral stenosis) มการตบแคบของล้นหัวใจไมตรล ท าให้มการขัดขวางการไหล
ั
ี
ี
ี
ั
่
ื
ของเลอดลงส่หัวใจห้องล่างซ้ายในขณะทคลายตัว
ี
ู
การเปลยนแปลงของระบบไหลเวียนข้นอยู่กับความรนแรงของโรคการเปลยนแปลงทเกิดข้นมดังน้ ี
่
ุ
ึ
ี
ี
ี่
่
ึ
ี
1. ความดันในหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่ม เนองจากเลอดผ่านล้นหัวใจทตบได้น้อยลง ผลทตามมาคอผนัง
่
ี
ี
ี
ื
ิ
่
ื
ื
่
หัวใจห้องบนซ้ายหนาตัวข้น (left atrium hypertrophy : LAH)
ึ
ึ
ื
่
ื
2. มน ้าในช่องระหว่างเซลล์ (Interstial fluid) ในเน้อปอดเพิ่มข้น เนองจาก ความดันในหลอดเลอด
ี
ื
็
ื
ุ
ึ
ด าปอด และในหลอดเลอดฝอยเพิ่มข้น ถ้าเปนมากน ้าจะเข้ามาอยู่ในถงลมปอด (alveoli) เกิด pulmonary
ื
ื
ุ
ื
edema 3. ความดันหลอดเลอดในหลอดเลอดแดงปอด (PA) เพิ่มมากหรอน้อยแล้วแต่ความรนแรงของโรค
่
4. หลอดเลอดทปอดหดตัวท าให้เลอดผ่านไปทปอดลดลง
ี่
ื
ื
ี
อาการและอาการแสดง
ี
1.Pulmonary venous pressure เพิ่มท าให้มอาการหายใจล าบากเมอออกแรง (DOE) อาการหายใจ
ื
่
ล าบากเมอนอนราบ (Orthopnea) และหายใจล าบากเปนพักๆ ในตอนกลางคน (Paroxysmal Noctunal
ื่
ื
็
ี
่
ื
Dyspnea:PND) 2. CO ลดลง ท าให้เหนอยง่าย อ่อนเพลย
ี
ี
3. อาจมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF ผู้ปวยจะมอาการใจสั่น
่
ุ
4. อาจเกิดการอดตันของหลอดเลอดในร่างกาย (Systemic embolism)
ื
ั
โรคลิ้นหัวใจไมตรลรว (Mitral regurgitation or Mitral insufficiency)เปนโรคทมการร่วของปรมาณเลอด
ื
ิ
่
ี
ี
ั่
ั
็
ี
ี
่
(Stroke volume) ในหัวใจห้องล่างซ้ายเข้าส่หัวใจห้องบนซ้ายในขณะทหัวใจบบตัว
ู
อาการและอาการแสดง
ี
1.Pulmonary venous congestion ท าให้มอาการ Dyspnea on exertion (DOE) ,Orthopnea และ PND
่
ื
ี
ื
ี
2. อาการทเกิดจาก CO ลดลง คอเหนอยและเพลยง่าย
่
ิ
ี
ื
3. อาการของหัวใจซกขวาวายคอ บวมเจ็บบรเวณตับ หรอ เบออาหาร
ื
ื่
์
ี
์
โรคลิ้นหัวใจหัวใจเอออรติคตีบ (Aortic stenosis)เปนโรคทมการตบแคบของล้นหัวใจเอออรตค ขัดขวางการ
ิ
ี
ิ
ี
็
่
ื
์
ี
์
ไหลของเลอดจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปส่เอออรตารในช่วงการบบตัว
ู
ิ
ื
็
โรคลิ้นหัวใจเอออรติครว (Aortic regurgitation) เปนโรคทมการร่วของปรมาณเลอดทสบฉดออกทาง
่
ี
ี
ี
ู
ี
่
ั
ั่
์
์
์
ู
หลอดเลอดแดงเอออรตารไหลย้อนกลับเข้าส่หัวใจห้องล่างซ้ายในช่วงหัวใจคลายตัว
ื
