Page 38 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1

็
8. RR Interval : ระยะเวลาระหว่างรอบของ ventricular cardiac cycle ใช้เปนตัววัดอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่าง
ั
่
ี
ี
ี
(ventricular rate) ค่าปกต 60 - 100 คร้ง/นาท ถ้าต ากว่า 60 เรยกว่า bradycardia ถ้ามากกว่า 100 เรยกว่า tachycardia
ิ
การแปลผลคลนไฟฟาหัวใจ
ื่
้
ื
ี
่
1. อัตราการเต้นของหัวใจ (Rate) กรณท RR สม าเสมอ = 300 ; N คอ จ านวนช่องใหญ่
ี่

กรณท RR ไม่สม าเสมอ R = นับ RR Interval ใน 6 วินาท [ 30 ช่อง
ี
ี่
ี
่
ใหญ่ ] × 10
2. จังหวะการเต้นของหัวใจ (Rhythmicity) นับจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งของ atrium และ ventricle ว่าสม าเสมอหรอไม่
ื
่
ึ
ึ
ื
่
่
โดยวัด P-P interval (คอ Pwave ตัวหนง ไปถง Pwave ตัวถัดไป) และวัด R-R interval โดยทั่วไปจะสม าเสมอ

3. รปร่างและต าแหน่ง (Waveformm configuration and Location)
ู

่
ู
1. รปร่าง (configuration) ตรวจดูในระยะ 6 วินาทแรกของช่องกระดาษ EKG (30 ช่องใหญ่) ว่าคลน P, QRS
ี
ื
และคลน T wave มรปร่างเหมอนกันตลอดหรอไม่
ื่
ี
ื
ื
ู
ู
ื
้
่
ุ
2. ต าแหน่ง (Location) คลนไฟฟาทกตัวอยู่ในต าแหน่งถกต้องหรอไม่
ื
ื่
ุ
ื
คลน P น าหน้าคลน QRS ทกตัวหรอไม่
ื่
ั
ุ
ื่
คลน T ตามหลัง QRS ทกคร้ง
ถ้ารปร่างและต าแหน่งไม่ถกต้องอาจมคลนผิดปกตเกิดข้น (Ectopic beat หรอ Premature beat)
ู
ี
ื
่
ิ
ู
ึ
ื

้
4. ระยะเวลาการน าสัญญาณไฟฟา (Interval) วัดช่วงระยะเวลาของการน าสัญญาณไฟฟาจาก SA node จนกระทั่ง atrium
้
ี
และ ventricle บบตัว โดยวัดดังน้ ี
ุ
ื
ึ
ุ
ิ
่
ิ
4.1 ช่วงระหว่างจดเร่มต้นคลน P ถงจดเร่มต้นคลน R (PR interval) ค่าปกต 0.12-0.20 วินาท ี
ิ
ื
่
่
ิ
ี
ิ
ุ
ถ้าสั้นกว่าปกตแสดงว่าจดเร่มต้นของสัญญาณไฟฟาไม่ได้อยู่ท SA node
้
ิ
่
ถ้ายาวกว่าปกต แสดงว่ามการขัดขวางท าให้สัญญาณไฟฟาผ่านลงช้ากว่าปกตท AV node (AV Block)
ี
้
ี
ิ
ิ
ี
4.2 ความกว้างของ QRS (QRS interval) ค่าปกต 0.06-0.10 วินาท
ี
ี่
ิ
ถ้ากว้างกว่าปกต แสดงว่ามการขัดขวางการน าสัญญาณท Bundle of his (BBB)
ุ
ิ
ี
ื
้
หรออาจมจดก าเนดไฟฟาอยู่ใน ventricle (Premature Ventricular Contraction: PVC)
ี
ิ
่
ึ
ภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะ(Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia) หมายถง ภาวะทการก าเนด
้
กระแสไฟฟาหัวใจ และ/หรอการน ากระแสไฟฟาหัวใจผิดไปจากภาวะหัวใจเต้นปกต (Nornal Sinus Rhythm:NSR) ความ
ิ
้
ื
้
ผิดปกตของกระแสไฟฟาเกิดทบรเวณใดก็ได้
ี
่
ิ
ิ
้
้
1. หวใจเตนผิดจังหวะทีมีจุดก าเนิดจาก SA node
่
ั
ั
1.1 หัวใจเตนชากวาปกติ (Sinus bradycardia) เกิดจาก SA node ปล่อยสัญญาณไฟฟาช้ากว่า 60 คร้ง
้
้
้
่
ู
ิ
อาจพบในคนปกต เช่น นักกีฬา ผู้สงอายุ ขณะนอนหลับ
ื
ื
ื
กล้ามเน้อหัวใจขาดเลอด กล้ามเน้อหัวใจตาย
ิ
ยาบางชนดเช่น Beta-blocker, digitalis
ี
ู
ภาวะทมการกระตุ้นประสาท vagus เช่น ดดเสมหะ, carotid sinus massage, IICP
ี่