Page 37 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 37
่
่
้
่
ั
้
ั
้
ั
หนวยที่ 9 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตหวใจลมเหลวและหวใจเตนผิดจงหวะ
้
ื่
ลักษณะคลนไฟฟาหัวใจปกติ (Normal waveform)
ื
ี
ี
่
่
็
ี
1. P Wave : เปนคลนทเกิดเมอมการบบตัว (depolarization) ของ Atrium ด้านขวาและซ้ายซงเกิดในเวลาใกล้เคยงกัน ปกต ิ
่
ี
ื
่
ึ
กว้างไม่เกิน 2.5 มม. หรอ 0.10 วินาท
ื
ี
2. PR Interval ช่วงระหว่างคลน P และคลน R คอระยะจากจดเร่มต้นของคลน P ไปส่จดเร่มต้นของคลน QRS เปนการวัด
ื
ิ
ุ
่
ิ
ุ
ื
่
ื
่
็
ื่
ื
ู
ิ
้
ี
ื
ู
ี
่
ิ
ระยะเวลาคลนไฟฟาจากการเร่มต้นบบตัวของ Atrium ไปส่ AV node และ Bundle of his ปกตใช้เวลาไม่เกิน 0.20 วินาท ค่า
ิ
ี
ปกต เท่ากับ 0.12-0.20 วินาท
ิ
็
ถ้า PR interval เรวกว่าปกต แสดงว่าอาจมช่องน าสัญญาณผิดปกต (abnormal pathway)
ี
ิ
ิ
ิ
ิ
ี
้
ถ้า PR interval ช้ากว่าปกต แสดงว่ามการปดกั้นทางเดนไฟฟาในหัวใจเช่น heart block
่
ึ
ี
่
ี
ื
ิ
ี
่
ื
่
็
3. QRS Complex : เปนคลนทเกิดเมอมการบบตัว (depolarization) ของ Ventricle ด้านขวาและซ้ายซงปกตแล้วจะเกิด
ี
ื
ื
ื่
ี
้
ึ
ื
พรอมหรอใกล้เคยงกัน มทศทางข้นหรอลงได้ ความกว้างของคลน QRS (QRS interval) 0.06-0.10 หรอ
ิ
ิ
ี
ี
ไม่เกิน 0.12 วินาท (3 มม.) ถ้าคลื่น QRS กว้างแสดงว่ามการปดกั้นสัญญาณบรเวณ Bundle of his
ิ
ิ
ู
ื่
ื่
็
ี่
4. คลน T เปนคลนทตามหลัง QRS เกิดจากการคลายตัว (repolarization) ของ ventricle ปกตสงไม่เกิน 5 มม. กว้างไม่เกิน
0.16 วินาท ี
ผู้ทมภาวะ Hyperkalemia จะพบคลน T สงข้น
ึ
ื่
ี
ี่
ู
่
ื
ื
ื
กล้ามเน้อหัวใจขาดเลอด พบ คลน T หัวกลับ
ู
ี
ื
ื่
5. U wave เปนคลนบวกทเกิดตามหลัง T wave ปกตไม่ค่อยพบ คลนน้จะสงข้นชัดเจนเมอภาวะโปแตสเซยมต าหรอเวนตร ิ
ึ
่
ี
่
ิ
ื
่
ี
็
่
ื
เคิลขยายโต
่
ุ
่
ิ
ุ
6. ST - T Wave (ST segment) เปนจดเชอมต่อระหว่างจดส้นสด QRS complex จนถงจดเร่มต้นของคลน T โดยจะบันทก
็
ุ
ุ
ึ
ิ
ื
ึ
ื
ได้เปนแนวราบ (isoelectric line) สงข้นหรอต าลงไม่เกิน 1 มม. และความกว้างไม่เกิน 0.12 วินาท ในภาวะกล้ามเน้อหัวใจ
ี
ึ
่
็
ู
ื
ื
ื
ื
ึ
ื
ขาดเลอด กล้ามเน้อหัวใจบาดเจ็บ และกล้ามเน้อหัวใจตาย จะพบ ST segment ยกข้น หรอต าลง
ื
่
ี่
7. QT interval : ระยะเวลาทใช้ในการ depolarization จนถง repolarization ของ ventricle ปกต 0.32 - 0.48 sec (12 ช่อง
ิ
ึ
เล็ก) ถ้าหากว่ายาวมากเกินไปจะบ่งบอกถง
ึ
ื
สภาวะ slowed ventricular repolarization มักจะเกิดจาก hypokalemia หรอ electrolyte imbalances
ถ้าหากว่า QTs สั้น มักจะพบในภาวะ hypercalcemia และ digitalis toxicity
