Page 42 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 42
2.4 Supraventricular Tachycardia (AVNRT)
ื่
้
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ
่
ี
ั
จะพบRate เรว (150-250 คร้ง/นาท) สม าเสมอ
็
็
ื
ั
ื
P wave หัวตั้งหรอหัวกลับ บางคร้งมองไม่เหน หรอตามหลัง QRS
ิ
QRS ตัวแคบปกต
ิ
ี
มักเกิดทันทและหยุดทันท อาจเร่มต้นจาก PAC (Premature Atrium Contraction)
ี
มักพบในคนอายุน้อย
ี
ี
็
ื
อาการ : อาจมใจสั่น เจ็บหน้าอก หายใจขัด ปวดศรษะ เปนลม หน้ามด อาการอาจเกิดและหยุดทันท ี
3. หวใจเตนผิดจังหวะทีมีจุดก าเนิดจากบรเวณ AV node
ิ
้
่
ั
้
ั
่
3.1 หวใจเตนผิดจังหวะทีมีจุดก าเนิดจาก AV node (Junctional rhythm or Nodal rhythm) เกิดจาก AV
ี
่
ึ
่
ี
ี
ี
ี
ึ
ี่
node ท าหน้าทแทน SA node ส่งสัญญาณไป 2 ทางคอทางหนงส่งย้อนกลับไปทเอเตรยมท าให้เอเตรยมบบตัว อกทางหนง
ื
่
ื
ี
ิ
ั
ี
ิ
ิ
ิ
่
ี
ส่งสัญญาณไปทเวนตรเคลท าให้เวนตรเคลบบตัวในอัตรา 40-60 คร้งต่อนาท เกิดจาก SA node ขาดเลอด RHD
Endocarditi
่
ี
ี
ลักษณะทางคลินิก : ผู้ปวยมักไม่มอาการ ยกเว้นในรายทอัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก ท าให้เลอดไปเล้ยงร่างกายไม่
ื
่
ี
เพียงพอ
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ
ื่
้
ั
จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจ 40-60 คร้งต่อนาท ี
่
จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ
ี
P wave อาจไม่ม
PR interval สั้นกว่าปกต ิ
QRS complex ปกต ิ
ิ
4. หวใจเตนผิดจังหวะทีมีจุดก าเนิดจากเวนตรเคิล
ั
้
่
ุ
ิ
่
้
ิ
ิ
4.1 เวนตรเคิลเตนกอนจังหวะ (Premature Ventricular Contraction: PVC) เกิดจากจดก าเนดไฟฟาในเวนตรเคล ท า
้
ิ
หน้าทปล่อยสัญญาณไฟฟาแทน SA node ในบางจังหวะ มักพบร่วมกับ AMI , Digitalis intoxication , Hypokalemia ,
้
ี
่
ั
ุ
Acidosisลักษณะทางคลินิก : ถ้าพบ PVC นานๆ คร้ง จะไม่มความรนแรง ผู้ปวยอาจรสกใจสั่น แต่ควรระมัดระวังว่า PVC
ี
่
ู
ึ
้
ี่
็
อาจเปลยนเปน Ventricular tachycardia (VT) ได้
