Page 41 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 41
์
ี
้
ุ
ิ
่
2.2 เอเตรยลฟลัตเตอร (Atrial flutter) เกิดจากจดก าเนดไฟฟาภายในผนังเอเตรยมท าหน้าทแทน SA node กระตุ้นให้เอ
ี
ี
ี
ี
ี
ั
่
ื
ั
ื่
ึ
ั
ุ
เตรยมบบตัว 250-300 คร้งต่อนาท ซง AV node ไม่สามารถรบสัญญาณได้ทกจังหวะ ลักษณะ P wave เหมอนฟนเลอย
สาเหตุจาก RHD หลังผ่าตัดหัวใจ Pulmonary embolism
ึ
ั
ลักษณะทางคลินิก : ข้นอยู่กับ ventricuresponse ถ้า อัตราของ QRS complex อยู่ในระดับปกตคอ 60-100 คร้งก็จะไม่ม ี
ื
ิ
อาการ
ื่
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ
้
ี
ั
จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเอเตรยม 250-350 คร้งต่อนาท ี
ุ
ื
ส่วน ventricle ข้นอยู่กับความรนแรงของ AV block โดยจะมสัดส่วนของ atrium:ventricle 2:1, 3:1 หรอ 4:1
ี
ึ
่
จังหวะการเต้นของหัวใจมักสม าเสมอ
P wave มลักษณะเปนฟนเลอย
็
ื่
ั
ี
PR interval วัดไม่ได้
QRS complex ปกต ิ
ิ
ุ
ี
่
2.3 เอเตรยลฟบรลเลชน (Atrial fibrillation: AF) เกิดจากจดก าเนดไฟฟาในเอเตรยมท าหน้าทแทน SA node โดยปล่อย
ี
้
ิ
ั่
ิ
ี
สัญญาณไฟฟาในอัตรา 250-600 คร้งต่อนาท สัญญาณไฟฟาถกไปส่งไปยัง AV node ไม่สม าเสมอ ท าให้ AV node ไม่
่
้
ู
้
ั
ี
่
ั
ุ
็
สามารถรบสัญญาณได้ทกจังหวะ เปนผลให้ ventricular response ไม่สม าเสมอ
ลักษณะทางคลินิก
ข้นอยู่กับ ventricular response เช่นเดยวกับ atrial flutter
ึ
ี
การตรวจคลนไฟฟาหัวใจ
้
ื่
จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเอเตรยม 250-600 คร้งต่อนาท เวนตรเคลอาจปกต เรวหรอช้าข้นอยู่กับ
็
ึ
ิ
ิ
ื
ี
ั
ิ
ี
สัญญาณไฟฟา
้
ิ
จังหวะการเต้นของหัวใจเวนตรเคลไม่สม าเสมอ
่
ิ
็
มองไม่เหน P wave
ไม่สามารถวัด PR intervalได้
QRS complex ปกตแต่ไม่สม าเสมอ
่
ิ
