Page 33 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่2 ธํนยพร บุญช่วย รหัส 1100 เลขที่48 ห้อง1
P. 33
่
ี
ี
่
ื
intracoronary เท่านั้น หลกเลยงการให้ IM และห้ามผสมกับยาอน
ระยะที่ 2 การพยาบาลระหวางใหยา
้
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ื
่
ิ
ู
ั
1) ดแลให้ผู้ปวยได้รบยาละลายล่มเลอด (streptokinase) 1.5 ล้านยูนต ผสม 0.9%NSS 100 มลลลตรหยดให้
ิ
ื
ิ
ื่
ี
ทางหลอดเลอดด าใน 1 ชั่วโมง โดยให้ยาผ่าน infusion pump และตรวจสอบเครอง ให้มประสทธภาพและ
้
่
ู
ี
ิ
ี
พรอมใช้งานได้ตลอดเวลา ก่อนให้ยาควรตรวจสอบความถกต้องของปรมาณยาทให้กับเวลาทใช้ในการให้
่
่
ื
ยาผ่านเครอง Infusion pump
ิ
็
่
่
่
ู
่
ิ
2) ดแลผู้ปวยอย่างใกล้ชด อยู่เปนเพือนผู้ปวยอย่างใกล้ชดตลอดเวลาระหว่างให้ยาเพือลดความกลัวและ
ความวิตกกังวล
3) ตดตามการเกิดภาวะเลอดออกอย่างใกล้ชดทก 15 นาทใน 1 ชั่วโมงแรกทให้ยา
ุ
่
ี
ื
ิ
ิ
ี
4) ตดตามการเกิดการแพ้ allergic reaction เช่น ไข้ สั่น ผืนคัน คลนไส ปวดศรษะ และ anaphylaxis ถ้าม ี
ี
่
ื
ิ
้
่
่
ี
้
อาการดังกล่าวหยุดให้ยาทันท พรอมรายงานแพทย์เพือแก้ไข
ระยะที่ 3 การพยาบาลหลังใหยา
้
ู
1) ประเมนระดับความรสกตัว โดย Glasgow Coma Scale (GCS) ทก 5 - 10 นาทใน 2 ชั่วโมงแรก หลังจาก
ุ
้
ี
ิ
ึ
ุ
นั้นประเมนทก 1 ชั่วโมง จนครบ 24 ชั่วโมง เนองจากพบว่า การเกิดเลอดออกในสมองสามารถเกิดได้ใน 24
่
ื
ิ
ื
ชั่วโมงแรกหลังการได้รบยาละลายล่มเลอด
ิ
ั
ื
ิ
ุ
ี
ี
ุ
2) ประเมนสัญญาณชพ ทก 15 นาทใน 1 ชั่วโมงแรก ทก 30 นาท ในชั่วโมงทสอง และทก 1 ชั่วโมง จน
ุ
ี
่
ี
ื่
สัญญาณชพปกต และประเมนสัญญาณชพของทก 15 นาท เมอมอาการเปลยนแปลงพรอมรายงานแพทย์
ี
ี่
ี
ิ
้
ี
ิ
ุ
ี
3) Monitoring EKG ไว้ตลอดเวลาจนครบ 72 ชั่วโมง เพราะภายหลังการให้ยาอาจท าให้เกิด cardiac
arrhythmia
ุ
ิ
4) สังเกตและประเมนอาการและอาการแสดงของภาวะเลอดออกง่ายหยุดยากของอวัยวะต่างๆในร่างกายทก
ื
ระบบ
ิ
้
ี
ิ
5) ตดตามคลนไฟฟาหัวใจ 12 Lead ทก ๆ 30 นาท เพื่อประเมนการเปดหลอดเลอดหัวใจ
ื
ุ
ิ
ื่
่
็
ี
่
้
่
ื
ุ
6) ควรส่งต่อผู้ปวยเพือท าการขยายหลอดเลอดหัวใจในสถานพยาบาลทมความพรอมโดยเรวทสด หาก
ี
ี
่
ิ
ี
ี
ึ
ี
ื
อาการเจ็บเค้นอกไม่ดข้น และไม่มสัญญานของการเปดหลอดเลอดภายในช่วงเวลา 90 - 120 นาท หลังเร่ม
ิ
ให้ยาละลายล่มเลอด
ื
ิ
7) แนะน าผู้ปวยให้ท ากิจวัตรประจ าวันด้วยความระมัดระวังและเบา ๆ งดการแปรงฟนในระยะแรก
่
ั
ุ
ู
8) ดแลให้การพยาบาลด้วยความน่มนวล
ื
ื
9) ระมัดระวังไม่ให้เกิดบาดแผลเนองจาก มโอกาสเกิดภาวะเลอดออกง่ายหยุดยา งดการให้ยาเข้ากล้ามเน้อ
ื
่
ี
ิ
ิ
ั
10) ส่งตรวจและตดตามผล CBC, Hct และ coagulogram ตามแผนการรกษาของแพทย์เพื่อประเมนภาวะ
ื
เลอดออกง่ายหยุดยาก
