Page 224 - Liver Diseases in Children

214 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
กำรวินิจฉัยแยกโรค เมแทบอลิก เช่น โรควิลสัน (Wilson disease) และ

ในโรค AIH ต้องให้การวินิจฉัยแยกจากโรคที่ โรคตับคั่งไขมัน (nonalcoholic fatty liver disease)
�
ทาให้เกิดตับอักเสบในเด็กโต ได้แก่ sclerosing ส่วนโรค ASC ต้องให้การวินิจฉัยแยกจากโรค
11
ื
cholangitis ตับอักเสบเร้อรังจากไวรัส ตับอักเสบ AIH และโรคอื่น ๆ ที่พบ sclerosing cholangitis
ื
เฉียบพลันจากการติดเชอ การบาดเจ็บของตับ ดังแสดงในตารางที่ 11.4
้
จากยา (drug-induced liver injury) โรคตับ

ตารางที่ 11.4 โรคหรือภาวะที่พบ sclerosing cholangitis ในเด็ก (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 11)

โรคหรือภาวะ

Primary sclerosing cholangitis
สัมพันธ์กับ IBD Ulcerative colitis, Crohn disease, indeterminate colitis

สัมพันธ์กับโรคภูมิคุ้มกันต้านตนเอง Autoimmune sclerosing cholangitis, autoimmune

pancreatitis, celiac disease, thyroiditis, lupus, psoriasis
เบาหวาน

ไม่ทราบสาเหตุ Neonatal sclerosing cholangitis, Kabuki syndrome
Secondary sclerosing cholangitis

นิ่วในท่อน้�าดี Sickle cell anemia, parenteral nutrition-associated

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (มักสัมพันธ์กับ X-linked hyper-IgM, agammaglobulinemia, combined
infectious cholangitis) immunodeficiency, Wiskott-Aldrich syndrome เอดส์

การติดเชื้อ Recurrent acute bacterial cholangitis, E. coli O157:H7
enterocolitis, Cryptosporidium, septic shock

เนื้องอก Langerhans cell histiocytosis, Hodgkin disease

การบาดเจ็บ Caustic injury ท่อน้�าดีตีบภายหลังผ่าตัด
อื่น ๆ Cystic fibrosis, MDR3 deficiency

กำรรักษำ 10 โรคสงบประกอบด้วย 3 ประการดังต่อไปนี้

เป้าหมายของการรักษา คือ ท�าให้อาการทาง - อาการทางคลินิก (clinical remission)

คลินิกดีขึ้น ท�าให้โรคสงบ (remission) และช่วยให้ - ผลตรวจเลือด (biochemical remission)
ู่
มีชีวิตยืนยาวขึ้น (prolong survival) การประเมิน คือ ค่าเอนไซม์ aminotransferases และ IgG อยใน