Page 248 - Liver Diseases in Children

13

เนื้องอกตับปฐมภูมิ

Primary Liver Tumors

ณฐรักษ์ ชัยจิตรารัชต์

เนื้องอกตับในเด็กอาจเป็นเนื้องอกที่มีต้นกาเนิด
การวินิจฉัยก่อนอายุ 4 ปี ในขณะที่ HCC มักพบใน
�
pthaigastro.org
2-4
จากที่ตับเอง เรียกว่า เนื้องอกตับปฐมภูมิ (primary เด็กอายุมากกว่า 10 ปี เช่นเดียวกันกับรายงานใน
ื
ื
liver tumors) หรือเป็นเน้องอกที่ลุกลามมาที่ตับ ประเทศไทยพบอุบัติการณ์ของเน้องอกตับในเด็กอาย ุ
(metastatic liver tumors) ดังแสดงในตารางที่ 13.1 1 น้อยกว่า 15 ปี อยู่ที่ 2.35 ต่อประชากรล้านคน
ในบทความนี้จะกล่าวถึงเนื้องอกตับปฐมภูมิเท่านั้น ต่อปี พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง 1.9 เท่า และ
เน้องอกตับปฐมภูมิเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย ส่วนใหญ่ (ร้อยละ 73) พบในเด็กอายุน้อยกว่า 4 ปี
ื
5
้
คือ พบประมาณร้อยละ 1- 4 ของเนื้องอกทังหมด ส่วนเนื้องอกไม่ร้ายร้อยละ 50 พบก่อนอายุ 2 ปี
6
ในเด็ก มากกว่าสองในสามของเนื้องอกตับในเด็กจะ ในปัจจุบันมีวิวัฒนาการในการวินิจฉัย การรักษาที่ดีข้น
ึ
เป็นเนื้องอกร้ายหรือมะเร็ง โดย hepatoblastoma ทั้งยาเคมีบาบัด การผ่าตัด และการปลูกถ่ายตับ ท�าให ้
�
�
เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดประมาณร้อยละ 37 ลาดับ ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตท่เพ่มสูงข้นโดยเฉพาะใน
ึ
ิ
ี
รองลงมา ได้แก่ มะเร็งเซลล์ตับ (hepatocellular hepatoblastoma
้
้
carcinoma, HCC) ร้อยละ 21 และเนืองอกไม่ราย
ของหลอดเลือด (benign vascular tumors) ร้อยละ พยำธิก�ำเนิด
ื
15 ที่เหลือเป็นเนื้องอกชนิดอื่น อุบัติการณ์ของเนื้อ สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดเน้องอกตับยังไม่
ี
ี
ี
งอกตับในเด็กอยู่ที่ประมาณ 0.5-2.5 ต่อประชากร เป็นท่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าปัจจัยท่อาจเก่ยวข้อง
ล้านคนต่อปี พบในเพศชายมากกว่าหญิงในอัตราส่วน ได้แก่ พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และโรคตับที่พบร่วมด้วย
ี
1.8 ต่อ 1 ผู้ป่วย hepatoblastoma ส่วนใหญ่ได้รับ ท�าให้มีโอกาสเส่ยงต่อการเป็นเน้องอกร้ายได้สูงขึ้น
ื