Page 253 - Liver Diseases in Children

เน้องอกตับปฐมภูม ิ 243
ื

pthaigastro.org
ตารางที่ 13.3 ค่าปกติของ α-fetoprotein (AFP) ในเลือดตามอายุ (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 4)

อายุ ระดับ α-fetoprotein (นาโนกรัม/มล.)
(ค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน)

ทารกเกิดก่อนก�าหนด 134,734 ± 41,444

ทารกแรกเกิด 48,406 ± 34,718
ทารกแรกเกิด - 2 สัปดาห์ 33,113 ± 32,503

ทารกแรกเกิด - 1 เดือน 9,452 ± 12,610

2 เดือน 323 ± 278
3 เดือน 88 ± 87

4 เดือน 74 ± 56
5 เดือน 46.5 ± 19

6 เดือน 12.5 ± 9.8
7 เดือน 9.7 ± 7.1

8 เดือน 8.5 ± 5.5

กับเนื้องอกไม่ร้าย อาจใช้เพียงการตรวจด้วย ในการวินิจฉัย hepatic hemangiomas หรือ

ั
้
อัลตราซาวนด์ในการติดตามการรกษา แต่ถามีลักษณะ hemangioendothelioma ได้ (รูปที่ 13.1) ใน
�
ที่เป็นเน้องอกร้ายควรต้องทาเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ปัจจุบันมีการใช้สารทึบแสงเข้ามาช่วยในการตรวจ
ื
ทรวงอกเพื่อดูว่ามีการกระจายลุกลามไปที่ปอดหรือ (contrast enhanced ultrasonography, CEUS)
ไม่ การตรวจทางรังสีวิทยาสามารถให้การวินิจฉัยโรค ท�าให้สามารถเห็นลักษณะของเน้องอกได้ดีย่งขึ้น
ื
ิ
�
ได้ประมาณร้อยละ 58 ของผู้ป่วย ส่วนที่เหลือต้อง ช่วยลดความจ�าเป็นในการทาเอ็มอาร์ไอหรือเอกซเรย์
ื
ิ
ท�าการตรวจเพ่มเติมด้วยการตรวจช้นเนื้อเพ่อดู คอมพิวเตอร์ลงได้ 16
ิ
ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา 2. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ มีประโยชน์
ื
1. การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ เปนเครื่องมือ ในการดูลักษณะของเนื้องอก การลุกลาม เพ่อ
็
ี
่
ชนิดแรกที่มักเลือกใช้ เนื่องจากเป็นการตรวจทีไม่ วางแผนในการผ่าตัดรักษา แต่มีข้อจ�ากัดเก่ยวกับ
รุกล�้า (noninvasive) ไม่เสี่ยงต่อรังสี สามารถท�าได้ ปริมาณรังสี ปัจจุบันจึงพิจารณาตรวจเฉพาะในกรณี
่
ในเกือบทุกโรงพยาบาล นอกจากนี้การตรวจด้วย ทีไม่สามารถท�าเอ็มอาร์ไอได้ และกรณีที่จะตรวจดู
คัลเลอร์ดอปเพลอร์อัลตราซาวนด์ (color Doppler การลุกลามของเน้องอกไปที่ปอด การตรวจเอกซเรย์
ื
ultrasound) ยังให้รายละเอียดการไหลเวียนและ คอมพิวเตอร์ต้องฉีดสารเพ่มความชัดภาพ (contrast
ิ
การเปิด (patency) ของหลอดเลือด รวมทั้งช่วย medium) เพื่อประเมินลักษณะของหลอดเลือดที่ไป