Page 254 - Liver Diseases in Children

244 โรคตับในเด็ก

เล้ยงที่ก้อนเนื้องอกและหลอดเลือดของตับเอง (รูปที (gadolinium-based contrast agent) ที่จ�าเพาะ
ี
่
13.2) ส่วน positron-emission tomography ต่อเซลล์ตับ ช่วยเพ่มความคมชัดของภาพ จึงเพ่ม
ิ
ิ
เป็นการตรวจที่มีความไวสูงในการประเมินว่ามีเนืองอก ความไวในการวินิจฉัยเนื้องอกขนาดเล็กที่มีหลาย
้
เหลืออยู่หลังผ่าตัดหรือมีการเป็นโรคกลับ ต�าแหน่งได้ดียิ่งขึ้น
3. การตรวจเอ็มอาร์ไอ ปัจจุบันนับเป็นเครื่อง 2,13
�
มือสาคัญในการตรวจเนื้องอกตับในเด็ก ใช้ประเมิน กำรตัดเนื้อออกตรวจ (biopsy)
ลักษณะของเนื้องอก ขอบเขตการลุกลาม และระยะ ถึงแม้ว่าจากอาการ การตรวจทางห้องปฏิบัติ
ของโรคได้เป็นอย่างดี ใช้เป็นแนวทางในการวางแผน การ และรังสีวิทยาจะสามารถบอกการวินิจฉัยได้ แต่

รักษาได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม หลีกเล่ยง อย่างไรก็ตามมีความจ�าเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัย
ี
ิ
การใช้รังสี แต่อย่างไรก็ตามการตรวจในเด็ก ด้วยการตัดเนื้อออกตรวจ โดยเฉพาะอย่างย่งในกรณี
่
ที่อายุน้อยอาจมีความจ�าเป็นต้องดมยาสลบ ใน ทีไม่สามารถผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกทั้งหมด ต้อง
ปัจจุบันการท�าเอ็มอาร์ไอโดยใช้สารแกโดลิเนียม รักษาด้วยเคมีบ�าบัด วัตถุประสงค์หลักของการตัด
pthaigastro.org

็
้
่
้
ู
รูปท& 13.1 การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ในผปวยทารกแรกเกิดที;ไดรับการวินิจฉัยเปน infantile
ี
่
่
รูปท 13.1 การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยทารกแรกเกิดทีได้รับการวินิจฉัยเป็น infantile hemangioendothelioma
ี
hemangioendothelioma (ดูรปสหน้า ??)
ู
ี
(ดูรูปสีหน้า 361)

ก) แสดงกอนที;ตับกลีบขวา ลักษณะของกอนเป็น heterogeneous hyperechogenic mass with ill-
้
้
ี
ก) แสดงก้อนท่ตับกลีบขวา ลักษณะของก้อนเป็น heterogeneous hyperechogenic mass with
defined border (ระหว่าง ++ และ xx)
ill-defined border (ระหว่าง ++ และ xx)
ข) ภาพการตรวจด้วยคัลเลอร์ดอปเพลอร์อัลตราซาวนด์พบว่า ก้อนมีลักษณะ hypervascularity มาก
้
ี
์
้
ข) ภาพการตรวจดวยคัลเลอร์ดอปเพลอรอัลตราซาวนด์ พบว่ากอนมลักษณะ hypervascularity มาก
(* ได้รับความอนุเคราะห์รูปจากอาจารย์นายแพทย์ธีรศักดิ์ ผิวปลั่ง)
(* ไดรบความอนุเคราะห์รูปจากอาจารยนายแพทย์ธีรศักดi ผิวปลั;ง)
ั
์
้
ิ