Page 266 - Liver Diseases in Children

256 โรคตับในเด็ก

pthaigastro.org
ตารางที่ 14.2 สาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลันในเด็ก (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 4)

สาเหตุ อายุต่�ากว่า 7 เดือน อายุ 7 เดือนขึ้นไป รวม
(จ�านวน 149 คน) (จ�านวน 554 คน) (จ�านวน 703 คน)

เมแทบบอลิก - Fatty acid 0 2 (0.4%) 2 (0.3%)
oxidation defect

- Tyrosinemia 5 (3.4%) 3 (0.5%) 8 (1.1%)
- Wilson disease 0 23 (4.2%) 23 (3.3%)

- อื่น ๆ 22 (14.7%) 13 (2.3%) 35 (5.0%)

การติดเชื้อ - ไวรัสตับอักเสบเอ 0 5 (0.9%) 5 (0.7%)

- ไวรัสตับอักเสบบี 0 2 (0.4%) 2 (0.3%)
- Epstein-Barr 0 8 (1.4%) 8 (1.1%)

- อื่น ๆ 20 (13.4%) 10 (1.8%) 30 (4.3%)

ไม่รู้สาเหตุ 61 (41%) 268 (48%) 329 (47%)

ยา - Acetaminophen 2 (1.3%) 86 (15.5%) 88 (12.5%)
- ยาอื่น ๆ 1 (0.7%) 22 (4.0%) 23 (3.3%)

ภูมิคุ้มกันผิดปกติ - โรคภูมิต้านทานต่อตับตนเอง 0 48 (8.7%) 48 (6.8%)

อื่น ๆ 38 (25%) 64 (12%) 102 (14%)

กำรวินิจฉัย (prodromic phase) คือ มีอาการอ่อนเพลีย คลื่นไส้
อาเจียนกอนจะมีอาการตัวเหลือง ผูปวยบางรายอาจ
่
่
้
การวินิจฉัยภาวะตับวายเฉียบพลันอาศัย
ประวัติ ตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติ ไม่มีอาการตัวเหลืองเลย เช่น ภาวะตับวายเฉียบพลัน
การดังต่อไปนี้ ที่มีสาเหตุจากโรคเมแทบอลิกหรือสารพิษ อาการอื่น ๆ
ที่อาจพบได้ เช่น เลือดออกง่าย ซ่งที่พบบ่อย คือ
ึ
อำกำรทำงคลินิก เลือดออกจากทางเดินอาหารและอาการชักจาก

อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามสาเหตุ น�้าตาลต�่าในเลือด
และอายุของผู้ป่วย ในทารกแรกเกิดมักไม่มีอาการ อาการทางสมองจากโรคตับอาจเกิดตามหลัง
ั
จ�าเพาะ อาจมีเพียงอาการดูดนมไม่ดี อาเจียน หรือ อาการทางตับภายใน 2-3 ช่วโมง หรือหลายสัปดาห์
เล้ยงไม่โต ส่วนในทารกหรือเด็กโตมักมีอาการน�า อาการทางสมองในทารกแรกเกิดอาจมีเพียงพฤติกรรม
ี