Page 268 - Liver Diseases in Children

258 โรคตับในเด็ก

ตารางที่ 14.3 อาการทางสมองจากโรคตับในเด็กอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 ปี (ดัดแปลงจากเอกสารที่ 1)

Grade ลักษณะทางคลินิก อาการแสดงทางระบบประสาท/รีเฟล็กซ์

I และ II ร้องไห้มาก (inconsolable crying) รีเฟล็กซ์ปกติหรือไว
เวลาการนอนเปลี่ยนแปลง (reversed
sleep cycle)

III ง่วงซึม (somnolence) สับสน (stupor) รีเฟล็กซ์ไว
combativeness

IV ไม่รู้สึกตัว ไม่มีรีเฟล็กซ์ พบ decerebrate หรือ
IVa ตอบสนองต่อความเจ็บปวด decorticate posturing
IVb ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด

ตารางที่ 14.4 อาการทางสมองจากโรคตับในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี โดยใช้เกณฑ์ West Haven criteria

เหมือนผู้ใหญ่ (ดัดแปลงจากเอกสารที่ 10)
IIIpthaigastro.org

Grade ลักษณะทางคลินิก Asterixis

0 (minimal HE) ไม่มีอาการ ตรวจพบความผิดปกติจากการ ตรวจไม่พบ
ทดสอบทางจิตประสาท (neuropsychiatric
testing) เช่น ความจ�า ความสนใจ
(attention) และทักษะทางด้านมิติสัมพันธ์
(visuospatial skill) ผิดปกติ

I สับสนเล็กน้อย วิตกกังวล สมาธิสั้น อาจตรวจพบหรือไม่พบ
ความสามารถในการค�านวณด้อยลง
เวลาการนอนเปลี่ยนแปลง (reversed
sleep cycle), euphoria

II เซื่องซึม (lethargy) สับสนในเวลา บุคลิกภาพ ตรวจพบ
เปลี่ยนแปลง พฤติกรรมไม่เหมาะสม apathy,
dyspraxia

ง่วงซึม (somnolence) สับสน (stupor) ตรวจพบถ้าผู้ป่วยร่วมมือ
พฤติกรรมไม่เหมาะสม combativeness

IV ไม่รู้สึกตัว ตรวจไม่พบ