Page 263 - Liver Diseases in Children

14

pthaigastro.org

ตับวำยเฉียบพลัน

Acute Liver Failure

วรนุช จงศรีสวัสดิ์

บทน�ำ of acute liver injury)

ภาวะตับวายเฉียบพลัน (acute liver failure) 3. มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (coagulopathy)

ั
ในเด็กมีสาเหตุหลากหลายแตกต่างกนไปตามช่วง ซึ่งหมายถึง prothrombin time (PT) มากกว่าหรือ
อายุของผู้ป่วยและภูมิประเทศ (geography) เป็น เท่ากับ 15 วินาที หรือ international normalized
ภาวะที่พบน้อย แต่มีความซับซ้อนและการด�าเนินโรค ratio (INR) มากกว่าหรือเท่ากับ 1.5 โดยที่การแข็งตัว
ั
รวดเร็ว จึงเป็นภาวะฉุกเฉินที่จ�าเป็นต้องได้รับการ ของเลือดที่ผิดปกติน้นมีสาเหตุจากโรคตับและไม่
วินิจฉัยและดูแลรักษาอย่างเหมาะสมโดยเร็วที่สุด สามารถแก้ไขด้วยการฉีดวิตามินเค ร่วมกับมีอาการ
ทางสมอง (encephalopathy) ในกรณีที่ผู้ป่วยมี PT
ค�ำนิยำม มากกว่าหรือเท่ากับ 20 วินาที หรือ INR มากกว่า

จากการศึกษาของ Pediatric Acute Liver หรือเท่ากับ 2 อาจมีหรือไม่มีอาการทางสมองก็ได้
ิ
Failure (PALF) study group ภาวะตับวายเฉยบพลัน อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นในทารกแรกเกด
ี
ในเด็กประกอบด้วยลักษณะดังต่อไปนี้ 1 กล่าวคือ สามารถให้การวินิจฉัยตับวายเฉียบพลัน
1. เด็กต้องไม่มีลักษณะของโรคตับเรื้อรัง (no (neonatal acute liver failure) ได้แม้พบว่าทารกมี
known evidence of chronic liver disease) ตับแข็งแล้ว เนื่องจากการด�าเนินโรคเร่มตั้งแต่อยู่ใน
ิ
2. มีผลตรวจทางชีวเคมีท่บ่งบอกถึงการบาด ครรภ์มารดา 2
ี
เจ็บของตับอย่างเฉียบพลัน (biochemical evidence