Page 267 - Liver Diseases in Children

ตับวายเฉียบพลัน 257

pthaigastro.org
ก
ไม่ทราบสาเหตุ
พิษจากยา (drug toxicity)
โรคภูมิต้านทานต่อตับตนเอง

โรคเมแทบอลิก
ติดเชื้อไวรัส

อื่น ๆ

ไม่ทราบสาเหตุ
ข
การติดเชื้อเดงกี่

โรควิลสัน
Ischemic hepatitis

T-cell lymphoma
Cytomegalovirus
Hemophagocytic syndrome

Reye syndrome

รูปที่ 14.1 สาเหตุของภาวะตับวายเฉียบพลันในเด็ก (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 1, 9)
ก) ข้อมูลของ PALF study group ระหว่างปี พ.ศ. 2542-2547 ข) ข้อมูลของประเทศไทยระหว่างปี
พ.ศ. 2543-2544 (ดูรูปสีหน้า 362)

ี
เปล่ยนแปลงก่อนจะไม่รู้สึกตัว ส่วนในเด็กโตจะมีอาการ count) ยูเรีย ครีแอทินิน อิเล็กโทรไลต์ การแข็งตัว
ู้
้
�
้
่
คล้ายกับผใหญ่ แต่มักไม่มีอาการแสดงจ�าเพาะ ไดแก ของเลือด (coagulogram) ระดับนาตาลและ
อาการส่นกระพือ (asterixis) อาการส่น (tremors), fetor แอมโมเนียในเลือด การท�างานของตับ ผลตรวจ
ั
ั
ู้
hepaticus ดังที่พบในผใหญ่ มักแบ่งอาการทางสมอง aminotransferases ที่สูงมากบ่งบอกภาวะที่มีเซลล์
จากโรคตับในเด็กดังแสดงในตารางที่ 14.3 และ 14.4 1,10 ตับตายซ่งอาจเกิดจากการติดเช้อไวรัส สารพิษ หรือ
ึ
ื
์
ภาวะขาดเลือด จากการศึกษาของวรนุช จงศรีสวัสดิ
กำรตรวจทำงห้องปฏิบัติกำร และคณะ พบเด็กที่มีตับวายเฉียบพลันจากการติด
11
จุดประสงค์การตรวจเพ่อประเมินความรุนแรง เชื้อเดงกี่มีค่า total bilirubin (TB) และ INR ต�ากว่า
่
ื
่
ภาวะแทรกซ้อนและหาสาเหตุของตับวายเฉียบพลัน เด็กที่มีตับวายเฉียบพลันจากสาเหตุอืน กล่าวคือ ค่าเฉลี่ย
ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือด (complete blood TB เท่ากับ 8.9 และ 20.3 มก./ดล. ส่วนค่าเฉลี่ย