Page 329 - Liver Diseases in Children

การปลูกถ่ายตับในเด็ก 319

pthaigastro.org
ตารางที่ 16.2 ข้อห้ามของการปลูกถ่ายตับในเด็ก (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 22)

ภาวะหรือโรคที่เป็นข้อห้ามที่แน่นอน

- Hepatocellular carcinoma ที่มีการลุกลามของมะเร็งออกนอกตับและลุกลามอย่างรวดเร็ว
- Generalized extrahepatic malignancy (ยกเว้น hepatoblastoma ที่มีการลุกลามไปที่ปอดเพียง

อวัยวะเดียว)
- การติดเชื้อที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ (uncontrolled systemic infection)

- Severe multisystem mitochondrial disease
- ภาวะตับวายจากยา valproate (valproate-induced liver failure)
- Niemann-Pick disease type C

- ภาวะความดันเลือดปอดสูงจากโรคตับเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยา (severe portopulmonary
hypertension not responsive to medical therapy)

ภาวะหรือโรคที่ไม่ควรได้รับการปลูกถ่ายตับ

- Hepatocellular carcinoma ที่มีการกระจายเข้าในหลอดเลือดด�าและไม่ตอบสนองต่อเคมีบ�าบัด
- Hemophagocytic lymphohistiocytosis

- มีแนวโน้มสูงว่าจะมีปัญหาในการกินยาที่สม่�าเสมอ ถึงแม้ว่าจะได้รับการดูแลและให้ค�าปรึกษาจากทีม
สหวิชาชีพแล้ว
- มีปัญหาทางจิตใจและสังคมอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้ (critical circumstances not amenable

to psychosocial intervention)

หรือกระเพาะอาหาร (variceal hemorrhage) ท้องมาน กำรประเมินก่อนกำรผ่ำตัดและระบบกำร
ที่รักษาไม่หาย (intractable ascites) มีการติดเชื้อ จัดสรรอวัยวะให้แก่ผู้ป่วย 7

ในท่อน�าดีแบบกลับซ�า หรือติดเชื้อแบคทีเรียใน การประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ
้
้
ั
ช่องท้องแบบปฐมภูมิหลายคร้ง (recurrent cholangitis ควรทาโดยสหวิชาชีพ ซ่งประกอบไปด้วย กุมารแพทย์
�
ึ
or episodes of spontaneous bacterial peritonitis) ระบบทางเดินอาหารและตับ ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์
คันจากโรคตับ (pruritus) มีความผิดปกติของสมอง รังสีแพทย์ จิตแพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ และ
(advancing encephalopathy) หรือมีการแข็งตัว นักสังคมสงเคราะห์ เพ่อร่วมกันประเมินความรุนแรง
ื
่
ของเลือดผิดปกติทีไม่สามารถแก้ไขได้ (uncorrectable ของโรค ภาวะแทรกซ้อน และโรคร่วมอื่น ๆ ด้วย รวมทั้ง
coagulopathy) การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และ