Page 94 - Liver Diseases in Children

84 โรคตับในเด็ก
11

pthaigastro.org

้
้
ี
รูปที่ 5.2 แนวทางการตรวจค้นเพิ่มเติมในทารกที่มีภาวะน�้าดีคั่ง (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิงที่ 13, 29)
รูปท, 5.2 แนวทางการตรวจคนเพิ$มเติมในทารกที$มีภาวะนํ-าดีคั$ง (ดัดแปลงจากเอกสารอางอิงที$ 13, 29)

โรคทีเปนสาเหตุของภาวะนํ'าดีคงในทารก pancreaticobiliary union) ท�าให้นาดีไหล
,
ั
,
็
้
�
โรคที่เป็นสำเหตุของภำวะน�้ำดีคั่งในทำรก
ํ
่
โรคทอนBาดีตีบตัน (biliary atresia, BA)
้
ิ
ู
ั
้
โรคท่อน�าดีตีบตัน (biliary atresia, BA) ย้อนกลบเข้าส่ท่อน�าดี หากไม่ได้รับการวนิจฉัยและ
ดูรายละเอียดในบทที$ 6
�

ดูรายละเอียดในบทที่ 6
ํ
โรคทอนBาดีโปงพอง (choledochal cyst) ผ่าตัดรักษา อาจเกิดตับแข็งหรือมะเร็งท่อน้าด ี
่
30
่
(cholangiocarcinoma) ได้
โรคท่อนาดีโป่งพอง (choledochal cyst) 30 อาการแสดงในวัยทารกคล้ายโรคท่อนาด ี
้
�ามผิดปกติแต่กําเนิดที$มีการโป่งพองของท่อนํ-าดีซึ$งเกิดได้ทั-งท่อนํ-าดีภายนอก และภายในตับ
็
เปนคว
้
�
สันนิษฐานว่าเกิดจากมีความผิดปกติของทางเชื$อมต่อของท่อนํ-าดี และท่อตับอ่อน (anomalous
ี
�
เป็นความผิดปกติแต่กาเนิดท่มีการโป่งพอง

ตีบตัน คือ ตัวเหลือง อุจจาระสีซีด ส่วนอาการแสดงใน
ั
้
่
่
้
้
ั
pancreaticobiliary union) ทําใหนํ-าดีไหลยอนกลับเขาสูท่อนํ-าดี หากไมไดรบการวนิจฉัย และผ่าตัดรกษา อาจ
ิ
้
้
ึ
้
ของท่อน�าดีซ่งเกิดได้ทั้งท่อน�าดีภายนอกและภายใน
เด็กโต ได้แก่ ตัวเหลือง ปวดท้อง และมีก้อนในท้อง
ื
เกิดตับแข็ง หรอมะเรงท่อนํ-าดี (cholangiocarcinoma) ได้ บางรายอาจมาด้วยอาการของท่อน้าดีอักเสบ (cholangitis)
็
ตับ สันนิษฐานว่าเกิดจากมีความผิดปกติของทาง
�
อาการแสดงในวัยทารกคลายโรคท่อนํ-าดีตีบตัน คือ ตัวเหลือง อุจจาระซีด ส่วนอาการแสดงในเด็กโต
้
ื
้
เช่อมต่อของท่อน�าดีและท่อตับอ่อน (anomalous ได้แก่ ไข้ ตัวเหลือง การตรวจเลือดอาจพบตับอักเสบ
ี
ไดแก่ ตัวเหลอง ปวดทอง และมกอนในทอง บางรายอาจมาดวยอาการของท่อนํ-าดีอักเสบ (cholangitis) ไดแก่
้
ื
้
้
้
้
้
ื
้
ื
ไข ตัวเหลอง การตรวจเลอดอาจพบตับอักเสบ หรอตับอ่อนอักเสบ ภาวะแทรกซอนอื$นที$พบ ไดแก่ ท่อนํ-าดีแตก
ื
้
้
†Ñ และนิ$วในท่อนํ-าดี