Page 43 - Liver Diseases in Children

การตรวจทางชีวเคมีและการทางานของตับ 33
�

pthaigastro.org
- อัลตราซาวนด์ของตับและทางเดินน�าดี เพ่อ รุนแรงของโรค ร่วมกับการถามประวัติและการตรวจ
ื
้
้
วนิจฉัยโรคตับคังไขมันและดูความผดปกติของท่อน�าด ี ร่างกายโดยละเอียด ความรู้เร่องความแตกต่างของ
ิ
ิ
่
ื
เช่น การอุดกั้นของท่อน�้าดีหรือ choledochal cyst ผลการตรวจที่แปรผันตามอายุและเพศของเด็ก
สรุป ความเข้าใจถึงพยาธิสรีรวิทยารวมทั้งสาเหตุของการ
ควรพิจารณาส่งตรวจทางชีวเคมีและการท�างาน ท�างานของตับผิดปกติจะช่วยลดการส่งตรวจทางห้อง
ื
ของตับเพ่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหรือประเมินความ ปฏิบัติการที่ไม่จ�าเป็นได้

เอกสำรอ้ำงอิง

1. Ng VL. Laboratory assessment of liver function and injury in children. In: Suchy FJ, Sokol RJ, Balistreri

WF, editors. Liver disease in children. 4th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2014. p. 88-100.
2. Lee WS, Kelly DA. Useful investigations in the assessment of liver disease. In: Kelly DA, editor. Diseases of
the liver and biliary system in children. 4th ed. West Sussex: John Wiley & Sons Ltd; 2017. p. 41-56.
3. Agrawal S, Dhiman RK, Limdi JK. Evaluation of abnormal liver function tests. Postgrad Med J 2016;92:223-34.
4. Woreta TA, Alqahtani SA. Evaluation of abnormal liver tests. Med Clin North Am 2014;98:1-16.
5. Schwimmer JB, Dunn W, Norman GJ, Pardee PE, Middleton MS, Kerkar N, et al. SAFETY study: alanine
aminotransferase cutoff values are set too high for reliable detection of pediatric chronic liver disease.
Gastroenterology 2010;138:1357-64, 64.e1-2.
6. England K, Thorne C, Pembrey L, Tovo PA, Newell ML. Age- and sex-related reference ranges of alanine
aminotransferase levels in children: European paediatric HCV network. J Pediatr Gastroenterol Nutr
2009;49:71-7.

7. Bussler S, Vogel M, Pietzner D, Harms K, Buzek T, Penke M, et al. New pediatric percentiles of liver
enzyme serum levels (ALT, AST, GGT): effects of age, sex, BMI and pubertal stage. Hepatology 2017.
8. Lamireau T, McLin V, Nobili V, Vajro P. A practical approach to the child with abnormal liver tests. Clin
Res Hepatol Gastroenterol 2014;38:259-62.
9. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J
Gastroenterol 2017;112:18-35.
10. Korman JD, Volenberg I, Balko J, Webster J, Schiodt FV, Squires RH, Jr., et al. Screening for Wilson
disease in acute liver failure: a comparison of currently available diagnostic tests. Hepatology 2008;48:1167-74.
11. วรนุช จงศรีสวัสดิ์, สาคร ปิงสุทธิวงศ์, ยง ภู่วรวรรณ. ค่าปรกติของระดับ alkaline phosphatase ในเลือดของเด็ก

ไทย. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2540;36:200-7.
12. Zierk J, Arzideh F, Haeckel R, Cario H, Fruhwald MC, Gross HJ, et al. Pediatric reference intervals for
alkaline phosphatase. Clin Chem Lab Med 2017;55:102-10.