Page 65 - Tesis S2 Unpad

49

Keterampilan SDM juga masih kurang karena SDM masih belum

mengetahui beberapa teknik seperti melakukan top up koding dan grouping dan

adanya keraguan SDM, karena takut over koding yang berakibat pada kerugian

atau fraud. Hal ini yang disebabkan masih minimnya pelatihan yang terkait

dengan tugas dan fungsi masing-masing bagian yang terlibat dalam pelaksanaan

klaim.

Kesadaran, kepatuhan dan kepedulian SDM dalam mendokumentasikan

pelayanan dalam berkas rekam medis dalam mendukung pelaksanaan klaim

pelayanan pasien masih kurang, karena masih banyak diagnosis yang tidak

lengkap, tidak jelas dan menggunakan singkatan yang tidak lazim dengan kaidah

ICD 10 dan ICD 9 CM. Kejadian ini akan mempersulit dan menambah beban

kerja SDM koding dan grouping melakukan tugasnya, yang secara umum akan

memengaruhi pelaksanaan klaim pelayanan pasien dan berimbas kepada ketepatan

pengajuan klaim kepada BPJS.

Hasil pengamatan dan triagulasi sumber dan dokumen diperoleh informasi

bahwa kalau ada diagnosis tidak bisa dipahami oleh petugas akan dikonfirmasi

kembali kepada dokter spesialis dengan menghubungi dan meminta untuk

menjelaskan serta melengkapi diagnosis pada berkas rekam medis.

4.1.2.2 Machine

Machine yang diamati dalam pelaksanaan klaim pelayanan pasien era JKN

adalah hardware, software dan sistem informasi.