Page 64 - Microsoft Word - Salinan PermenPANRB Sistem Manajemen Kinerja.docx
P. 64

- 56 -



 14. Format Penetapan SKP Pejabat Fungsional Model Pengembangan adalah sebagai berikut:


 FORMAT A.8.3
 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

 (NAMA INSTANSI)   PERIODE PENILAIAN: ….. JANUARI SD … DESEMBER TAHUN ….
 PEGAWAI YANG DINILAI       PEJABAT PENILAI KINERJA
 NAMA      NAMA
 NIP      NIP
 PANGKAT/GOL RUANG      PANGKAT/GOL RUANG
 JABATAN      JABATAN
 UNIT KERJA      UNIT KERJA
 NO.   RENCANA   RENCANA   ASPEK   INDIKATOR KINERJA   TARGET   KATEGORI PENILAIAN/ STANDAR    SUMBER DATA UNTUK
 KINERJA ATASAN   KINERJA   INDIVIDU   (DIBACA DARI ATAS KEBAWAH)   PEMANTAUAN DAN
 LANGSUNG/ UNIT    KURANG/ JAUH         CUKUP/ SEDIKIT          PENGUKURAN
 KERJA/          DIBAWAH TARGET        DIBAWAH TARGET
 ORGANISASI
 (1)   (2)   (3)   (5)   (6)   (7)   (8)        (9)                  (10)
 A. KINERJA UTAMA


 B. KINERJA TAMBAHAN


                       (tempat, tanggal bulan tahun)
    Pegawai yang Dinilai,   Pejabat Penilai Kinerja,


 (Nama)                           (Nama)
                                   (NIP)
 (NIP)
   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69