Page 26 - الإكسير

‫اﻹﻛﺴير‬

‫أﺛﻨﺎء ﻧﻮم ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌين ﻏير اﻟﴪﻳﻌﺔ ‪ non REM sleep‬ﺗﺘﺒﺎﻃﺄ ﻣﻮﺟﺎت الم ﱢﺦ ﺣﺘﻰ‬
‫ﺗﺴﺘﺤﻴﻞ إﱃ ﻣﻮﺟﺎت ﺛﻴﺘﺎ ‪ theta waves‬أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم اﻟﺨﻔﻴﻒ ‪ ،light sleep‬واﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺤﻴﻞ‬
‫إﱃ ﻣﻮﺟﺎت دﻟﺘﺎ ‪ delta waves‬أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم اﻟﻌﻤﻴﻖ ‪ ،deep sleep‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌﻴﻨَين‬

‫ﺑﻄﻴﺌﺔ وداﺋﺮﻳﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ ﺗَﺨﺘﻠﻒ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻋﻦ اﻟﻨﻮم؛ ﻓﻤﻮﺟﺎت المﺦ ‪ brain waves‬ﻻ ﻳﺒﺪو أن ﻟﻬﺎ ﻧﻔﺲ‬
‫ﻣﻮﺟﺎت ﻣﺦ اﻟﻨﻮم‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﺎﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ ﻻ ﻳُﻤﻜﻦ ﻋﻜﺴﻬﺎ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺘﺎج ﻷوﻗﺎت ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻟﺘﻌﺎﰲ‬

‫اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫أﻣﺎ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻓﻜﺬﻟﻚ ﻳﺒﺪو ﻣﺨﺘﻠ ًﻔﺎ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻋﻦ اﻟﻨﻮم اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻲ وﻋﻦ ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ‬

‫اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻛﺘﻌﺮﻳﻒ ﻳﻌﻨﻲ ﻏﻴﺎب اﻷﻟﻢ ﻣﺼﺤﻮﺑًﺎ أو ﻏير ﻣﺼﺤﻮب ﺑﻐﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻨﺎ ﻣﺘﻰ‬
‫اﻧﺘﻘﻠﻨﺎ ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ إﱃ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻜﲇ ‪ ،general anesthesia‬ﻓﺴﻴﺘﻀﺢ‬
‫ﻟﻨﺎ أﻧﻪ ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ ‪ unconsciousness‬ﻣﺼﺤﻮﺑًﺎ ﺑﺎﻟﻨﱢﺴﻴﺎن ‪ amnesia‬وﺗﺴﻜين اﻷﻟﻢ‬

‫‪ analgesia‬وارﺗﺨﺎء اﻟﻌﻀﻼت ‪.muscle relaxation‬‬
‫ﻳَﻌﺘﻤﺪ ُﺟ ﱡﻞ أﻃﺒﺎء اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ ﻣﻤﺎرﺳﺘﻬﻢ ﻋﻤﻠﻬﻢ وﻓﻨﱠﻬﻢ ﻋﲆ ﻣﺎ ﻳُﻌﺮف ﺑﺎﺳﻢ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫المﺘﻮا ِزن ‪ balanced anesthesia‬واﻟﺬي ﻳﻌﻨﻲ اﺳﺘﺨﺪا ًﻣﺎ ﻣﺘﻮازﻧًﺎ لمﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ‬
‫ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﺘﺄﺛير المﻄﻠﻮب؛ وذﻟﻚ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﺟﺮﻋﺔ ﻛﻞ دواء ﻣﻨﻔﺮ ًدا؛ وﺑﺎﻟﺘﺎﱄ اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ‬

‫آﺛﺎره اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻣﻊ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ذات اﻟﺘﺄﺛير اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ المﺮﻏﻮب‪.‬‬
‫المﺮﺣﻠﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة ﻣﻦ اﻟﻨﻮم اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﺨﻲ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻌﻀﻼت ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻧﻮم ﺣﺮﻛﺔ‬
‫اﻟﻌين اﻟﴪﻳﻌﺔ ‪ ،REM sleep‬إﻻ أن اﻹﺷﺎرات اﻟﻜﻬﺮﺑﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺴﺠﻠﻬﺎ رﺳﺎم المﺦ ﺗﻜﻮن‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ‪ ،‬ﻛﺬﻟﻚ ﻓﺎﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﺆﺛﺮات ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ؛ ﻓﻤﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أن أﻋﻤﻖ درﺟﺎت اﻟﻨﻮم‬

‫ﻻ ﺗﻘﱰب ﻣﻦ ﻋﻤﻖ ﻏﻴﺎب وﻋﻲ اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬
‫ﻳﺒﺪو اﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ أﻗﺮب ﻟﻠﻐﻴﺒﻮﺑﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ‪ ،‬إﻻ أﻧﻬﺎ ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﻋﻜﺴﻬﺎ‬
‫واﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬ﺣﺘﻰ إن ﻣﻮﺟﺎت المﺦ ‪ brain waves‬أﻗﺮب ﻟﺘﻠﻚ المﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻠﻐﻴﺒﻮﺑﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫وﻛﻤﺎ أﴍﻧﺎ؛ ﻓﺎﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻻ ﺗﺤﺪث ﻓﻴﻪ ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻨﻮم اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﺳﺎﺑ ًﻘﺎ‪ ،‬وﻳﺨﻠﻮ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ‬
‫ﻣﻦ ﻧﻮم ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌين اﻟﴪﻳﻌﺔ ‪ ،REM‬ﺑﻞ إن ﻏﻴﺎب ذﻟﻚ اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻨﻮم ﻳﺆدي ﻟﻈﺎﻫﺮة ﺗُﻌﺮف‬
‫ﺑﺪﻳﻦ ﻧﻮم ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌين اﻟﴪﻳﻌﺔ ‪REM debt‬؛ ﺣﻴﺚ ﻳﺘ ﱡﻢ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع اﻟﻐﺎﺋﺐ ﻣﻦ اﻟﻨﻮم‬

‫ﰲ اﻟﻴﻮم اﻟﺘﺎﱄ ﻟﻠﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻴَﺤ ُﺪث ﰲ ﻣﺪد أﻃﻮل وﻛﺄﻧﻪ َدﻳﻦ ﻳُﺴﺪده المﺦ‪.‬‬
‫ﻋﻘﺎر اﻟﱪوﺑﻮﻓﻮل ﻫﻮ اﻟﻮﺣﻴﺪ رﺑﻤﺎ اﻟﺬي ﻻ ﻳُﻈﻬﺮ ﻫﺬا اﻟﺪﻳﻦ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻛ ُﻤﺨ ﱢﺪر‬
‫ورﻳﺪي‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﻬﺎﻟﻮﺛين ﻓﻬﻮ ﻣﻦ المﺨ ﱢﺪرات اﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻗﻴﺔ وﻫﻮ ﻳُﻈﻬﺮ ﻣﺎ ﻳُﻌﺮف ﺑﺪﻳﻦ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﻌين‬

‫‪26‬‬