Page 24 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ المﺮض‬

‫ﻣﻦ أﺟﻞ أﻏﺮاض اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻌﺮﻳﻒ المﺮض إﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻊ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻟﻪ‬
‫واﻋﺘﺒﺎر اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻬﻢ ذﻟﻚ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﻛﺤﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ‪ ،‬أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻗﺒﻮل‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ُﺷ ﱢﺨﺼﻮا ﻣﻦ ِﻗﺒﻞ أﺣﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﻋﲆ أﻧﻬﻢ ﻣﺼﺎﺑﻮن ﺑﺎلمﺮض ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﻢ ﺣﺎﻻت‬
‫ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل‪ ،‬ﰲ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﻦ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﻣﻦ المﻤﻜﻦ‬
‫أن ﻳﻘﻮم ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ المﺒﺎﴍ ﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﺎﻟﻐين ﰲ إﺣﺪى اﻟﺒﻠﺪات‪،‬‬
‫وأن ﻳﻌﺘﱪ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺤﺪدة ﺳﻠ ًﻔﺎ ﻣﻦ المﻌﺎﻳير اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ .‬ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬واﻷﺑﺴﻂ ﻛﺜيرًا‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮء أن ﻳﺘﻘﺒﻞ أوﻟﺌﻚ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ أﻋﻠﻦ اﻷﻃﺒﺎء أﻧﻬﻢ ﻣﺮﴇ ﺳﻜﺮ ﰲ ﻋﻴﺎداﺗﻬﻢ اﻟﻌﺎﻣﺔ أو ﻣﺴﺘﺸﻔﻴﺎت اﻟﺒﻠﺪة ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﻢ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‪ .‬اﻟﻮاﻗﻊ أن اﻷﺳﻠﻮﺑين ﻗﺪ ﻳﺘﺪاﺧﻼن ﻣ ًﻌﺎ ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﺎ‪ .‬ﻓﻌﻨﺪ إﺟﺮاء‬
‫دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ ﻣﺒﺎﴍة‪ ،‬ﺳﻮف ﻳﺼﺎدف ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺒﺤﺚ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ﺑﻌﺾ اﻷﻓﺮاد‬
‫المﻌﻠﻮم ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ أﻧﻬﻢ ﻣﺮﴇ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ واﻟﺬﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﻌﺪ ﻣﻦ ﻏير اﻟﴬوري إﺟﺮاء المﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻟﻬﻢ‪ .‬إﻻ أن ﺗﻘﺒﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي إﱃ ﺑﻴﺎﻧﺎت‬
‫ﺗﻌﻜﺮ ﺻﻔﻮﻫﺎ اﻻﺧﺘﻼﻓﺎت ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ المﺮض واﻷﺳﻠﻮب المﺘﺒﻊ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﻦ ﻃﺒﻴﺐ إﱃ‬
‫آﺧﺮ ﰲ المﺠﺎل‪ ،‬وﻫﻮ ﻋﻴﺐ ﻻ ﺗﺘﺼﻒ ﺑﻪ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻣﺒﺎﴍة ﻣﺘﻜﺎﻣﻠﺔ ﺗُﺠﺮى‬
‫اﻋﺘﻤﺎ ًدا ﻋﲆ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺛﺎﺑﺖ وإﺟﺮاءات ﻣﻮﺣﺪة‪ .‬وﻫﻨﺎك ﺣﻞ وﺳﻂ ﺑين دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ أﻛﺜﺮ‬
‫ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ وإن ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﻘﺪة‪ ،‬وأﺧﺮى أﺑﺴﻂ ﻟﻜﻦ أﻗﻞ ﻣﺼﺪاﻗﻴﺔ ﻳُﻘﺒﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ دون ﺗﻤﺤﻴﺺ‪ ،‬وﻫﺬا اﻟﺤﻞ اﻟﻮﺳﻂ ﻫﻮ ﻋﺪم ﻗﺒﻮل أو رﻓﺾ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ إﻻ ﺑﻌﺪ‬
‫دراﺳﺔ ﻣﺘﺄﻧﻴﺔ ودﻗﻴﻘﺔ ﻟﻠﺴﺠﻼت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺳﻮاء ﰲ ﻣﻠﻔﺎت اﻟﻄﺒﻴﺐ أو المﺴﺘﺸﻔﻰ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬‬
‫ﻓﺈن ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء — ﻋﲆ ﻋﻜﺲ المﻔﱰض ﻣﻦ أﻳﺔ دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ — ﻳﻐﻔﻞ ﺣﺎﻻت‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻏير اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ المﻮﺟﻮدة ﺑين أﻓﺮاد المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ واﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﰲ المﻠﻔﺎت؛ ﻷن المﺼﺎﺑين ﺑﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻴﻬﻢ أي أﻋﺮاض‪ .‬ﻣﻦ المﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام أ ﱟي ﻣﻦ‬
‫ﻫﺬﻳﻦ اﻷﺳﻠﻮﺑين ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ وﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺎﻻت المﺼﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﰲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ‬
‫أرﻗﺎم ﻋﻦ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺬا المﺮض ﰲ ﺑﻠﺪ‪ ،‬أو ﻣﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬أو ﺑين ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ‬

‫اﻟﻨﺎس‪.‬‬
‫وﻣﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻌﻘﺪ اﻷﻣﻮر أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض ﺗﻐير وﻻ ﻳﺰال ﻳﺘﻐير‪ ،‬ﺑﻞ‬
‫ﻗﺪ ﻳﺼﻞ اﻷﻣﺮ إﱃ ﺣﺪوث ﺗﻐﻴيرات ﺟﻮﻫﺮﻳﺔ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻮاﻛﺐ اﻟﺘﻄﻮرات اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﰲ المﻌﺮﻓﺔ‬
‫اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ واﻟﻄﺒﻴﺔ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﺜ ًﻼ‪ ،‬ﺗﻌﺮﺿﺖ المﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺤﺪﻳﺔ ﻟﻨﺴﺒﺔ‬

‫‪24‬‬