Page 27 - علم الأوبئة
P. 27
ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ والمﺮض
داء اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮي ﺗﺤﻤﻞ اﻷﻛﻮاد E10ﺣﺘﻰ E14وﻫﻲ ﻣﺪرﺟﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ:
»أﻣﺮاض اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ،واﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ،واﻷﻳﺾ« .واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﺣﺎﺻﻞ
ﻋﲆ اﻟﻜﻮد ،I21ﺗﺤﺖ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﺘﺎﺳﻌﺔ» :أﻣﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺪوري«؛ وﻫﻨﺎك رﻣﺰ راﺑﻊ ،ﻳﻤﻜﻦ
اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ اﺧﺘﻴﺎرﻳٍّﺎ ،ﻳﻤ ﱢﻜﻦ المﺴﺘﺨﺪم ﻣﻦ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﺰء المﺼﺎب ﺑﺎﻻﺣﺘﺸﺎء ﻣﻦ ﺟﺪار
اﻟﻘﻠﺐ .وﻳُﺴﺘﺨﺪم اﻟﻜﻮد المﻜﻮن ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ رﻣﻮز ﰲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺒﻊ ﻧﻈﺎ ًﻣﺎ ﻣﻌﻴﻨًﺎ ﰲ
اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﺘﻜﻮﻳﺪ المﺮض اﻟﺬي ﻳﻌﺘﱪ ﺳﺒﺒًﺎ ﻟﻠﻮﻓﺎة .وﰲ ﺑﻠﺪان ﻋﺪﻳﺪة ،ﻳُﺴﺘﺨﺪم
ﻛﺬﻟﻚ ﰲ ﺻﻴﻐﺘﻪ اﻟﻘﻴﺎﺳﻴﺔ أو ﻣﻊ اﻣﺘﺪادات وﺗﻌﺪﻳﻼت ﻟﺘﻜﻮﻳﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎت ﰲ ﺳﺠﻼت
اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ المﺴﺘﺸﻔﻴﺎت أو ﰲ ﻏيرﻫﺎ ﻣﻦ ﺳﺠﻼت اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ .وﻗﺪ وﺿﻌﺖ ﺟﺪاول
ﺗﺘﻴﺢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻷﻛﻮاد ﺑين اﻟﻨﺴﺦ المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ ﻟﻸﻣﺮاض .اﻟﻮﻓﺎة
ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻠﻴﱠﺔ ﻻ ﻟﺒﺲ ﻓﻴﻬﺎ ،وإﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻮﻓﺎة ﻣﻘﻴﺎس ﻣﻌﺘ َﻤﺪ ﻟﻮﺻﻒ اﻟﻈﺮوف اﻟﺼﺤﻴﺔ
ﻹﺣﺪى المﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ.
ﺗﺨﻀﻊ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﺎة — ﺣﺴﺒﻤﺎ ﻫﻲ ﻣﺴﺠﻠﺔ ﰲ ﺷﻬﺎدات اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌين
ﺑﺎلمﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة ﻣﻦ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ — لمﺸﻜﻼت اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المﺬﻛﻮرة ﻟﻠﺘﻮ وﺗﺤﺘﺎج إﱃ ﺗﺮﺟﻤﺔ
ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻄﺒﻴﺐ إﱃ أﻛﻮاد ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺼﻨﻴﻒ .وﺗﻘﺪم ﺷﻬﺎدة اﻟﻮﻓﺎة المﻌﱰف ﺑﻬﺎ دوﻟﻴٍّﺎ
ﺻﻴﻐﺔ ﻗﻴﺎﺳﻴﺔ ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻟﺘﻴﺴير ﻣﻬﻤﺔ اﻟﻄﺒﻴﺐ ﰲ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﺴﺒﺐ »اﻷﺳﺎﳼ« ﻟﻠﻮﻓﺎة
ﻣﻦ ﺑين اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻠﻞ اﻟﺘﻲ رﺑﻤﺎ أﺻﺎﺑﺖ أﺣﺪ المﺮﴇ .إذن ،ﻫﻨﺎك ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ
اﻟﻘﻮاﻋﺪ ﻣﺘﻮاﻓﺮة اﻟﻴﻮم — ﰲ ﻛﺜير ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﰲ ﺻﻴﻐﺔ إﻟﻜﱰوﻧﻴﺔ — ﻟﻮاﺿﻌﻲ اﻷﻛﻮاد
اﻟﺬﻳﻦ ﻋﻠﻴﻬﻢ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺑﻴﺎﻧﺎت ﺷﻬﺎدة اﻟﻮﻓﺎة إﱃ أﻛﻮاد اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ ﻟﻸﻣﺮاض .وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ
ﻣﻦ وﺟﻮد ﺗﻠﻚ اﻹﺟﺮاءات ،ﻓﺈن دﻗﺔ أﺳﺒﺎب اﻟﻮﻓﺎة المﻜﻮدة ﻻ ﺗﺰال ﻣﻨﻘﻮﺻﺔ وﻣﺘﺒﺎﻳﻨﺔ ﺣﺘﻰ
ﰲ اﻟﺒﻠﺪان المﺘﻘﺪﻣﺔ .أﻣﺎ ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ ،ﺣﻴﺚ ﻳﻌﻴﺶ وﻳﻤﻮت أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ أرﺑﺎع
ﺳﻜﺎن اﻟﻌﺎﻟﻢ ،ﻓﺈن ﺑﻠﻮغ أدﻧﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻘﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﺪﻗﺔ ﰲ ﻏﻴﺎب اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴﺔ
رﺑﻤﺎ ﻳﺘﻄﻠﺐ إﺟﺮاء »ﺗﴩﻳﺢ ﴎدي«؛ أي ﺗﺤﻘﻴﻖ اﺳﱰﺟﺎﻋﻲ ﻣﻨﻬﺠﻲ ﻣﻊ أﻓﺮاد اﻷﴎة ﻋﻦ
أﻋﺮاض المﺮض اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻋﲆ اﻟﻮﻓﺎة .وﻋﻠﻴﻨﺎ أن ﻧﺘﺬﻛﺮ دو ًﻣﺎ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻴﻮب ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ
إﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻮﻓﺎة ،وﺑﺼﻮرة ﻋﺎﻣﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻊ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت المﺒﻨﻴﺔ ﻋﲆ ﺗﺸﺨﻴﺼﺎت اﻷﻣﺮاض.
ﻏير أﻧﻪ ﺣﺴﺐ ﺗﻌﻠﻴﻖ ﻋﺎﻟﻢ اﻹﺣﺼﺎء اﻟﻄﺒﻲ اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻲ ﻣﻴﺠﻮر ﺟﺮﻳﻨﻮود ،ﻓﺈن »اﻟﻌﺎ ِﻟﻢ
المﺘﺸﺪد ،اﻟﺬي ﻳﻨﺘﻈﺮ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ اﻹﺣﺼﺎﺋﻴﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ دﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ زاوﻳﺔ ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض،
ﻟﻴﺲ أﻛﺜﺮ ﺣﻜﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﺮوي اﻟﺴﺎذج اﻟﺬي وﺻﻔﻪ »ﻫﻮراس« ﺑﺄﻧﻪ ﻛﺎن ﻳﻨﺘﻈﺮ ﺟﻔﺎف
اﻟﻨﻬﺮ ﺣﺘﻰ ﻳﻌﱪه«.
27
