Page 26 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻋﺪة وﻻ ﻳُﻜﺘﺸﻒ إﻻ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺤﻠﻴﻞ دم روﺗﻴﻨﻲ ﻳُﺠﺮى ﻷﺳﺒﺎب أﺧﺮى؛ وﰲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻻ ﻳﻌﺘﱪ‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺆﻛ ًﺪا إﻻ إذا أﻋﻴﺪ إﺟﺮاء ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺪم ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﻴﺎم ﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻷول‪.‬‬

‫ﰲ إﻃﺎر دراﺳﺔ ﻣﺴﺤﻴﺔ وﺑﺎﺋﻴﺔ ﺗﺠﺮى ﻷﻏﺮاض ﺑﺤﺜﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈن أﻓﻀﻞ أداة ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ أن ﺗﺠﻌﻞ‬
‫اﻷﻓﺮاد اﻟﺨﺎﺿﻌين ﻟﻠﺒﺤﺚ اﻟﺼﺎﺋﻤين ﻳﴩﺑﻮن ﻣﺤﻠﻮ ًﻻ ﻣﺮﻛ ًﺰا ﻣﻌ ٍّﺪا ﻣﻦ ‪ ٧٥‬ﺟﺮا ًﻣﺎ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﺛﻢ‬
‫ﻳﻘﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘين‪ .‬وﻳﻌﺪ المﺴﺘﻮى اﻟﺬي ﻳﺼﻞ إﱃ ‪ ٢٠٠‬ﻣ ﱢﻠﻴﺠﺮام‬
‫ﻟﻜﻞ دﻳﺴﻴﻠﱰ أو أﻋﲆ ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﰲ ﺣين أن اﻟﻘﻴﻢ اﻟﺘﻲ ﺗﱰاوح ﺑين‬
‫‪ ١٤٠‬و‪ ١٩٩‬ﻣ ﱢﻠﻴﺠﺮا ًﻣﺎ إﺷﺎرة إﱃ وﺟﻮد اﺧﺘﻼل ﰲ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪ ،‬وﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺸير إﱃ‬

‫ارﺗﻔﺎع اﺣﺘﻤﺎل إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺎلمﺮض‪.‬‬

‫ﺗﻀﻢ المﺮاﺟﻊ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت ﻣﺮﺟﻌﻴﺔ ﻟﻸﻣﺮاض‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻢ وﺿﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﻦ‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻣﻦ أﺷﻬﺮﻫﺎ وأﻛﺜﺮﻫﺎ اﺳﺘﺨﺪا ًﻣﺎ ﻋﲆ ﻧﻄﺎق واﺳﻊ »اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ اﻟﺪوﱄ‬
‫ﻟﻸﻣﺮاض والمﺸﺎﻛﻞ اﻟﺼﺤﻴﺔ المﺘﺼﻠﺔ ﺑﻬﺎ« اﻟﺬي وﺿﻌﺘﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎلمﻴﺔ‪ .‬وﺣﺴﺒﻤﺎ‬
‫ﻳﺸير اﻻﺳﻢ‪ ،‬ﻓﺈن ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻟﻴﺲ ﻣﺠﺮد ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺗﻌﺮﻳﻔﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻫﻮ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻟﱰﺗﻴﺐ وﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض ﰲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‪ .‬وﻗﺪ ﺗﻄﻮر ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻣﻦ ذﻟﻚ‬
‫المﻘﱰح ﰲ ﻣﺮاﺣﻞ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﻣﻦ المﻨﺎﻗﺸﺎت اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺟﺮت ﺣﻮل ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻷﻣﺮاض‬
‫ﻣﻨﺬ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ‪ ١٥٠‬ﻋﺎ ًﻣﺎ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﻌﻜﺲ اﻟﺤﻞ اﻟﻮﺳﻂ ﻧﻔﺴﻪ ﺑين ﻣﻌﻴﺎرﻳﻦ رﺋﻴﺴﻴين‬
‫ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻒ‪ ،‬أﺣﺪﻫﻤﺎ ﻣﺒﻨﻲ ﻋﲆ ﻣﻮﻗﻊ المﺮض ﰲ اﻟﺠﺴﻢ واﻵﺧﺮ ﻣﺒﻨﻲ ﻋﲆ ﻃﺒﻴﻌﺔ المﺮض‬
‫وﻣﻨﺸﺌﻪ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﻐﻄﻲ ﺧﻤﺴﺔ ﻣﺠﺎﻻت واﺳﻌﺔ اﻟﻨﻄﺎق‪ :‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻼﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪،‬‬
‫واﻷﻣﺮاض اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ أو اﻟﻌﺎﻣﺔ )أﻣﺮاض اﻟﺪم‪ ،‬أﻣﺮاض اﻷﻳﺾ ﻛﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬وأﻣﺮاض‬
‫اﻟﴪﻃﺎن‪ ،‬واﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻘﻠﻴﺔ(‪ ،‬واﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ أﻋﻀﺎء أو أﺟﻬﺰة ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ )اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ‪ ،‬اﻟﻬﻀﻤﻲ … إﻟﺦ(‪ ،‬واﻷﻣﺮاض المﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة واﻟﻨﻤﻮ‪،‬‬
‫واﻷﻣﺮاض اﻟﻨﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت واﻟﺴﻤﻮم‪ .‬أُﻗﺮت اﻟﻄﺒﻌﺔ اﻷوﱃ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻋﺎم‬
‫‪ ١٩٠٠‬ﺧﻼل ﻣﺆﺗﻤﺮ دوﱄ ﺑﺒﺎرﻳﺲ ﺷﺎرﻛﺖ ﻓﻴﻪ ‪ ٢٦‬دوﻟﺔ‪ .‬ﺧﻀﻊ اﻟﺘﺼﻨﻴﻒ ﻟﻠﻤﺮاﺟﻌﺔ ﻛﻞ‬
‫ﻋﴩ ﺳﻨﻮات‪ ،‬وﰲ ﻋﺎم ‪ ١٩٤٨‬ﺗﻮﻟﺖ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎلمﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻗﺪ ﺗﺄﺳﺴﺖ ﺣﺪﻳﺜًﺎ‬
‫وﻗﺘﻬﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺔ المﺮاﺟﻌﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ ﻟﻠﺘﺼﻨﻴﻒ‪ ،‬وﺻﺎرت ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺘﻄﻮﻳﺮات‬
‫اﻟﻼﺣﻘﺔ‪ .‬وﰲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺤﺎﱄ ﺗُﺴﺘﺨﺪم المﺮا َﺟﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗُﺤ ﱠﺪث ﺳﻨﻮﻳٍّﺎ ﻣﻨﺬ ﻋﺎم ‪١٩٩٦‬‬

‫ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ أن ﺗُﺮاﺟﻊ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬
‫والمﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻌﺎﴍة ﻣﺮﺗﺒﺔ ﰲ ‪ ٢٢‬ﻓﺌﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺎت اﻷﻣﺮاض‪ ،‬ﻳﺸﺎر إﱃ ﻛ ﱟﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﻜﻮد‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻲ ﻣﻦ ﺛﻼﺛﺔ رﻣﻮز ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺣﺮف أﺑﺠﺪي واﺣﺪ وﻋﺪدﻳﻦ‪ .‬ﻓﺎﻷﻧﻮاع المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ‬

‫‪26‬‬