Page 25 - علم الأوبئة

‫ﻗﻴﺎس اﻟﺼﺤﺔ والمﺮض‬

‫اﻟﺴﻜﺮ ﰲ اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮف اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻟﻠﺘﻌﺪﻳﻞ ﻣﻨﺬ ﻋﴩ ﺳﻨﻮات آﺧﺬة ﰲ‬
‫اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﺑﻴﻨﺖ أن المﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺴﺎﺑﻖ اﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ »ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ«‬
‫وآﻣﻨﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار المﻀﺎﻋﻔﺎت‪ .‬وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸزﻣﺎت‬
‫اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬أﻋﻴﺪ اﻵن ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻧﻮاع المﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ؛ ﻓﺄﺿﻴﻔﺖ ﻣﺴﺄﻟﺔ‬
‫اﻛﺘﺸﺎف ﺑﻌﺾ اﻟﱪوﺗﻴﻨﺎت ﰲ اﻟﺪم ﻏير اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎس ﺣﺘﻰ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا وﻫﻲ ﺑﺮوﺗﻴﻨﺎت‬
‫ﺗﻔﺮزﻫﺎ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺘﺎﻟﻔﺔ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻌﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ أن ﻳﺴﻬﻢ ﰲ ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻣﺮاض أو إﻋﺎدة‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻔﻬﺎ‪ .‬وﻳﻤﻜﻦ ﻟﻌﺎﻟﻢ اﻷوﺑﺌﺔ ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ إﻟﺰام ﻧﻔﺴﻪ ﺑﺘﻌﺮﻳﻒ ﻣﻌين لمﺮض ﻣﺎ‪ ،‬أن ﻳﻜﺘﻔﻲ‬
‫ﺑﻘﻴﺎس اﻷﻋﺮاض اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﻛﺎﻷرق أو اﻟﺼﺪاع أو اﻹﻋﻴﺎء أو اﻻرﺗﻌﺎش أو اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺑﺎﻟﻐﺜﻴﺎن؛ ﻛﻲ ﻳﺮى إن ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺪث ﻣ ًﻌﺎ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻳﺸﻜﻞ »ﻣﺘﻼزﻣﺔ« )أي ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﱰاﺑﻄﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻷﻋﺮاض( ﻟﺪى أﻓﺮاد ﻳﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﺴﻤﺎت ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬أو ﰲ ﻇﺮوف ﺑﻌﻴﻨﻬﺎ‪ .‬وﻫﺬا اﻷﻣﺮ‬
‫ﻳﻤﻬﺪ اﻟﻄﺮﻳﻖ ﻧﺤﻮ ﺑﺤﺚ اﻵﻟﻴﺎت اﻟﻔﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻈﺮوف اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ وﺗﻔﺎﻗﻢ المﺘﻼزﻣﺔ‬
‫ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗﺖ؛ وﺑﻤﺠﺮد اﺗﻀﺎح ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻨﺎﴏ‪ ،‬ﻣﻦ المﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺘﺒﻠﻮر ﺗﻌﺮﻳﻒ لمﺮض ﺟﺪﻳﺪ‬

‫أو ﺷﻜﻞ ﺧﺎص ﻣﻦ ﻣﺮض ﻣﻌﺮوف ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ وﺗﺸﺨﻴﺼﻪ‬

‫ﺳ ﱢﻤﻲ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ أو اﻟﺒﻮل اﻟﺴﻜﺮي ﺑﻬﺬا اﻻﺳﻢ ﻷن ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺴﻜﺮ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﰲ اﻟﺒﻮل ﻟﺪى المﺼﺎﺑين‬
‫ﺑﻪ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﺤﺪث ﰲ ﺷﻜﻠين‪ :‬اﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻷول‪ ،‬أو ﺳﻜﺮ ﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ‪ ،‬وﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﰲ‬
‫اﻟﻐﺎﻟﺐ اﻷﻋﻢ ﻗﺒﻞ ﺳﻦ اﻟﺜﻼﺛين‪ ،‬ﰲ ﺣين ﺗﺒﺪأ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ‪ ،‬أو ﺳﻜﺮ اﻟﻜﺒﺎر‪،‬‬
‫ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﺑﻌﺪ ﺳﻦ اﻟﺜﻼﺛين‪ .‬وﻫﻨﺎك أﻣﺮ ﻣﺸﱰك ﺑين اﻟﻨﻮﻋين‪ ،‬اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﺨﺘﻠﻔﺎن ﰲ اﻟﻌﻮاﻣﻞ المﺴﺒﺒﺔ‬
‫ﻟﻜﻠﻴﻬﻤﺎ وﰲ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬وﻫﻮ وﺟﻮد ﺧﻠﻞ ﰲ أﻳﺾ اﻟﺴﻜﺮﻳﺎت ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ارﺗﻔﺎع ﻏير‬
‫ﻃﺒﻴﻌﻲ ﰲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺪم‪ .‬وﻣﻦ ﺑين ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻫﺬا المﺮض ﻇﻬﻮر اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻮل‬
‫وارﺗﻔﺎع ﻧﺴﺒﺘﻪ ﰲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ؛ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ المﻀﺎﻋﻔﺎت ﺑﺎﻟﺠﻬﺎزﻳﻦ اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ‬
‫واﻟﻌﺼﺒﻲ‪ .‬وﺗﻔﺎ ُﻗﻢ ﺗﻠﻚ المﻀﺎﻋﻔﺎت ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﺠﻌﻞ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮ ﻣﺮ ًﺿﺎ ﻳُﺤﺘَﻤﻞ أن ﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄ ًﺮا‬

‫ﺑﺎﻟ ًﻐﺎ ﻋﲆ ﻣﻦ ﻳﺼﺎب ﺑﻪ‪.‬‬

‫وﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺸﻚ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ أن أﺣﺪ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﺴﻜﺮي ﻋﻨﺪ ﻣﻌﺎﻧﺎﺗﻪ أﻋﺮا ًﺿﺎ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬
‫ﻣﺜﻞ ﻛﺜﺮة اﻟﺘﺒﻮل‪ ،‬وﺗﻜﺮار اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻌﻄﺶ‪ ،‬وﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى المﻴﻜﺮوﺑﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬
‫ﻏير المﱪر )وﺑﺨﺎﺻﺔ ﰲ اﻟﻨﻮع اﻷول‪ ،‬أو ﻟﺪى أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ أﺻ ًﻼ ﰲ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ(‪ .‬وﺗﺼﺒﺢ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض ﻣﺆﻛﺪة إذا وﺻﻞ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﰲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ )وﻫﻮ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﺎﺋﻞ ﻣﻦ اﻟﺪم(‬
‫ﻟﺪى ﺷﺨﺺ ﺻﺎﺋﻢ ﻟﻔﱰة ﺗﱰاوح ﺑين ‪ ٨‬و‪ ١٢‬ﺳﺎﻋﺔ إﱃ ‪ ١٢٦‬ﻣ ﱢﻠﻴﺠﺮا ًﻣﺎ ﻟﻜﻞ دﻳﺴﻴﻠﱰ أو ﺗﺠﺎوز‬
‫ذﻟﻚ‪ .‬ﻳﻈﻞ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ‪ ،‬ﻻ ﺳﻴﻤﺎ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻨﻪ‪ ،‬ﺑﻼ أﻋﺮاض ﻟﺴﻨﻮات‬

‫‪25‬‬