Page 56 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫اﻟﺘﺒﻎ واﻟﺼﺤﺔ‬

‫ﻛﺎﻧﺖ اﻷﺑﺤﺎث اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﲆ اﻟﺘﺒﻎ وﻣﺪى ﺗﺄﺛيره ﻋﲆ اﻟﺼﺤﺔ ﺣﺎﻓ ًﺰا ﻣﺤﻮرﻳٍّﺎ ﻟﺘﻄﻮﻳﺮ‬
‫اﻷﺳﺎﻟﻴﺐ المﺘﺒﻌﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ المﻌﺎﴏ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺒﺎدئ ﺗﺤﺪﻳﺪ أﺳﺒﺎب المﺮض‪ .‬ﺗﺆرخ‬
‫المﻨﺤﻨﻴﺎت اﻟﺒﻴﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻮر أرﻗﺎم اﻟﺒﻘﺎء ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة ﰲ أوﺳﺎط المﺪﺧﻨين ﻣﻘﺎرﻧﺔ‬
‫ﺑﻐير المﺪﺧﻨين )اﻧﻈﺮ ﺷﻜﻞ ‪ (1-4‬ﻟﻠﺤﻈﺘين ﻓﺎرﻗﺘين ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﺒﺤﺚ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬ﻳﻔﺼﻞ‬

‫ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ﻧﺼﻒ ﻗﺮن‪.‬‬
‫ﻫﻨﺎك ﺗﺸﺎﺑﻪ ﻣﺬﻫﻞ ﺑين المﻨﺤﻨﻴﺎت‪ ،‬ﻳﻮﺟﺰ أﻃﻮال أﻋﻤﺎر ﻛ ﱟﻞ ﻣﻦ المﺪﺧﻨين وﻏير‬
‫المﺪﺧﻨين‪ ،‬ﻏير أﻧﻬﺎ ﺗﻌﻜﺲ ﺣﺎﻟﺘين ﻣﺨﺘﻠﻔﺘين اﺧﺘﻼ ًﻓﺎ ﺟﺬرﻳٍّﺎ ﻣﻦ المﻌﺮﻓﺔ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﻋﺎم ‪،١٩٣٨‬‬
‫ﻟﻢ ﻳﻜﻦ اﻟﻜﺜير ﻣﻌﻠﻮ ًﻣﺎ ﻋﲆ المﺴﺘﻮى اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ وﻛﺎن ﻣﻨﺤﻨﻰ ذﻛﻮر اﻟﻮﻻﻳﺎت المﺘﺤﺪة ﻳﺴﺘﺤﺜﻨﺎ‬
‫ﻋﲆ إﺟﺮاء اﻷﺑﺤﺎث ﻣﻦ أﺟﻞ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺬي ﺟﻌﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺑﻘﺎء المﺪﺧﻨين ﻋﲆ ﻗﻴﺪ‬
‫اﻟﺤﻴﺎة ﺗﺒﺪو أﻗﻞ ﻛﺜيرًا‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻣﻨﺤﻨﻴﺎت دراﺳﺔ اﻷﺗﺮاب اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﲆ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴين‬
‫ﺑﺨﻼف ذﻟﻚ ﺗﺒين ﺑﻮﺿﻮح ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻛﺎﻓﺔ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻛﺎن ﻳﻌﺘﻘﺪ ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻮﻗﺖ ووﻓ ًﻘﺎ‬

‫ﻟﻠﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ أﻧﻬﺎ ﺟﺎءت ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻠﺘﺪﺧين‪.‬‬
‫وﻳﻤﺜﻞ ﻋﺎم ‪ ١٩٥٠‬ﻧﻘﻄﺔ ﺗﺤﻮل ﰲ ﻫﺬه اﻷﺑﺤﺎث‪ .‬ﻓﻘﺪ ﻧُﴩت ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻌﺎم ﺛﻼﺛﺔ‬
‫أﺑﺤﺎث ﻣﻬﻤﺔ ﻟﺮﻳﺘﺸﺎرد دول وأوﺳﺘﻦ ﺑﺮادﻓﻮرد ﻫﻴﻞ ﰲ المﻤﻠﻜﺔ المﺘﺤﺪة‪ ،‬وﻹرﻧﺴﺖ وﻳﻨﺪر‬
‫وإﻳﻔﺎرﺗﺲ ﺟﺮاﻫﺎم ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت المﺘﺤﺪة‪ ،‬ولمﻮرﺗﻮن ﻟﻴﻔين‪ ،‬وﻫﺎﻳﻤﻦ ﺟﻮﻟﺪﺳﺘﺎﻳﻦ‪ ،‬وﺑﻮل‬
‫ﺟيرﻫﺎرت ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت المﺘﺤﺪة أﻳ ًﻀﺎ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻠﻚ أوﱃ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺤﻠﻴﻠﻴﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﺠﺮى ﻋﲆ أﺣﺪ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬وﻫﻮ ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬وﺻﻠﺘﻪ ﺑﺘﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ‪ .‬واﻛﺘﺸﻔﺖ اﻟﺪراﺳﺎت‬
‫اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻛﻠﻬﺎ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار أﻋﲆ ﻟﻠﻤﺪﺧﻨين ﰲ اﻟﺤﺎﻻت المﺼﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ ﻣﻨﻪ ﰲ أوﺳﺎط‬
‫أﻓﺮاد المﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻀﺎﺑﻄﺔ‪ .‬وﻋ ﱠﺠﻠﺖ ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﺤﺪوث ارﺗﻔﺎع ﴎﻳﻊ ﰲ أﻋﺪاد اﻟﺪراﺳﺎت‬
‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﲆ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑين اﻟﺘﺪﺧين وﴎﻃﺎﻧﺎت اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬وﻏيرﻫﺎ ﻣﻦ أﻋﻀﺎء‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﴘ‪ ،‬وﻏيرﻫﺎ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض ﻣﺜﻞ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﻌﺒﻲ المﺰﻣﻦ واﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ‬
‫اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬وﴎﻋﺎن ﻣﺎ أﺧﻀﻊ دول وﻫﻴﻞ ﻋﺎم ‪ — ١٩٥١‬ﰲ أﻋﻘﺎب ﺑﺤﺜﻬﻤﺎ اﻟﺬي أﺟﺮﻳﺎه‬
‫ﻋﺎم ‪ ١٩٥٠‬ﻋﲆ ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ — ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﻦ ‪ ٤٠‬أﻟﻒ ﻃﺒﻴﺐ ﺑﺮﻳﻄﺎﻧﻲ ﻟﻠﻤﺘﺎﺑﻌﺔ‬
‫ﻟﻌﺪة ﻋﻘﻮد ﺑﺤﻴﺚ ﺗُﺴ ﱠﺠﻞ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑﺴﺒﺐ اﻷﻣﺮاض المﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﻣﻴﺰة‬
‫ﻣﻦ وراء اﺧﺘﻴﺎر اﻷﻃﺒﺎء؛ وﻫﻲ إﴍاك ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻣﺘﺠﺎﻧﺲ إﱃ ﺣﺪ ﺑﻌﻴﺪ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﻮﺿﻊ‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ واﻻﻗﺘﺼﺎدي وﻟﻴﺲ ﻣﻌﺮ ًﺿﺎ ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﺴﺎﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﱪ اﻟﻬﻮاء‪،‬‬
‫وذﻟﻚ ﻋﲆ ﻋﻜﺲ اﻟﻌﺎﻣﻠين ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ المﻬﻦ اﻷﺧﺮى‪ .‬وﺗﻌﺪ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺔ ﺣﺠﺮ زاوﻳﺔ ﰲ‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ ،‬وﻗﺪ أﺟﺮﻳﺖ دراﺳﺎت ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻋﲆ اﻟﺘﺪﺧين ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت أﺧﺮى‪.‬‬

‫‪56‬‬