Page 51 - علم الأوبئة
P. 51
إﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض
دﺧﺎن اﻟﺘﺒﻎ .ﻏير أﻧﻪ ﺗﺒين ﻣﺮا ًرا وﺗﻜﺮا ًرا أن ﻣﻮاد ﻣﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻣﻦ اﻟﺪﺧﺎن ﺗﺴﺒﺒﺖ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ
ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن ﻋﻨﺪ َدﻫﻦ ﺟﻠﺪ ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب ﺑﻬﺎ .اﻋﺘُﱪ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻷدﻟﺔ ﻏير المﺒﺎﴍة،
وﻫﺬا ﺣﻖ ،ﺑﻤﻨﺰﻟﺔ ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻟﻔﻜﺮة أن ﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﺴﺒﺐ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن.
وﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼرﺗﺒﺎط ﺑين زﻳﺎدة اﻟﻮزن واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮض اﻟﺴﻜﺮ ،ﻫﻨﺎك آﻟﻴﺎت ﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ،ﻻ
ﺳﻴﻤﺎ اﻟﺤﻘﻴﻘﺔ اﻟﻘﺎﺋﻠﺔ إن زﻳﺎدة ﻛﻤﻴﺔ دﻫﻮن اﻟﺠﺴﻢ ﺗﺆﺛﺮ ﰲ ﻧﺸﺎط اﻷﻧﺴﻮﻟين؛ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﻛﺪ
ﻋﲆ أن زﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻫﻲ ﺳﺒﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ.
) (٧ﻫﻞ ﻟﻼرﺗﺒﺎط أي ﻧﻈير؟ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻫﺬا ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻣﺜ ًﻼ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻌ ﱡﺮض
ﻣﻮﺿﻊ اﻟﺪراﺳﺔ أﺣﺪ اﻟﺠﺰﻳﺌﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻠﻮث ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻟﻪ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻣﺸﺎﺑﻪ
ﻟﺠﺰيء ﻣﻌﻠﻮم ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ أﻧﻪ ﻣﴪﻃﻦ.
) (٨ﻫﻞ اﻻرﺗﺒﺎط ﺛﺎﺑﺖ ﻋﱪ اﻟﺪراﺳﺎت المﺨﺘﻠﻔﺔ؟ اﻻرﺗﺒﺎط اﻟﺬي ﻳُﻜﺘﺸﻒ ﻣﺮا ًرا
وﺗﻜﺮا ًرا ﰲ دراﺳﺎت وﺑﺎﺋﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ اﻷﻧﻮاع وﰲ ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ المﺮﺟﺢ أن
ﻳﻜﻮن ﺳﺒﺒﻴٍّﺎ ،أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ذﻟﻚ اﻻرﺗﺒﺎط اﻟﺬي ﻻ ﻳﻈﻬﺮ إﻻ ﺑﺼﻮرة ﻋﺎرﺿﺔ ﻣﻦ ﺣين ﻵﺧﺮ.
وﻳﺘﻌﺰز ﻫﺬا اﻟﺘﺄوﻳﻞ إذا ﻛﺎن إﻳﻘﺎف اﻟﺘﻌﺮض — ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪ إﻗﻼع المﺪﺧﻦ ﻋﻦ
اﻟﺘﺪﺧين — ﻣﺘﺒﻮ ًﻋﺎ ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض المﺮﺗﺒﻂ ﺑﻪ.
ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻮل إن اﻹﺟﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﻳﺠﺎب ﻋﻦ اﻟﺴﺆال اﻷول أﻣﺮ ﴐوري ﺣﺘﻰ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺤﻜﻢ
ﻋﲆ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑين اﻟﺘﻌ ﱡﺮض والمﺮض ﻛﺎرﺗﺒﺎط ﺳﺒﺒﻲ ،وإن اﻹﺟﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﻳﺠﺎب ﻋﻦ اﻟﺴﺆال
اﻟﺜﺎﻣﻦ ﺗﻘﺪم أﻗﻮى ﺗﺄﻳﻴﺪ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﺤﻜﻢ ،وﻛﺬﻟﻚ اﻹﺟﺎﺑﺔ ﺑﺎﻹﻳﺠﺎب ﻋﲆ ﻛﻞ ﺳﺆال ﻣﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ
ﺣﺘﻰ اﻟﺴﺎﺑﻊ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺮﺟﻴﺢ أن اﻻرﺗﺒﺎط ﺳﺒﺒﻲ.
إذا ﻛﻨﺖ ﺗﺸﻌﺮ ﻋﻨﺪ ﻫﺬه اﻟﻨﻘﻄﺔ أن ﻋﻤﻠﻴﺔ إﺛﺒﺎت وﺟﻮد ارﺗﺒﺎط ﺑين ﺗﻌ ﱡﺮض ﻣﺎ
وﻣﺮض ﻣﻌين واﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﻃﺒﻴﻌﺔ ذﻟﻚ اﻻرﺗﺒﺎط ،ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺳﺒﺒﻴﺔ أم ﻏير ﺳﺒﺒﻴﺔ ،ﻋﻤﻠﻴﺔ
ﻣﺮﻫﻘﺔ وﻟﻴﺴﺖ ﺑﺒﺴﻴﻄﺔ ﻋﲆ اﻹﻃﻼق ،ﻓﺄﻧﺖ ﻣﺤ ﱞﻖ ﰲ ذﻟﻚ ،وﻫﻲ ﻗﺎﺳﻴﺔ ﻛﺬﻟﻚ .وﺳﻮف
ﺗﺘﺒين أﻳ ًﻀﺎ ﻣﺪى اﻧﻌﺪام ﺟﺪوى اﻟﺘﻌﻠﻴﻖ اﻟﻘﺎﺋﻞ إن اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻻ ﺗُﻨﺘﺞ ﺳﻮى أدﻟﺔ
»ﻏير ﻗﺎﻃﻌﺔ« أو »إﺣﺼﺎﺋﻴﺔ« واﻟﺬي ﻳﱰدد ﻛﺜيرًا ﺑﻬﺪف ﻧﻔﻲ اﻟﺠﺪارة ﻋﻦ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺒﺤﺚ
اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﻦ المﺨﺎﻃﺮ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ وﻏيرﻫﺎ .إن ﻣﺎ ﺗﻨﺘﺠﻪ ﺗﻠﻚ اﻟﺪراﺳﺎت ﻣﺠﺮد أدﻟﺔ ﻋﻠﻤﻴﺔ ،ﺷﺄﻧﻬﺎ
ﰲ ذﻟﻚ ﺷﺄن اﻷﻧﻮاع اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﺮى ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ.
51
