Page 49 - علم الأوبئة
P. 49
إﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض
ﺧﺒير — ﺗﺤﻔﺔ ﻓﻨﻴﺔ أﺻﻴﻠﺔ ﰲ ﻣﺠﺎل ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷدﻟﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ،وﺗﺤﺪﻳ ًﺪا المﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ
اﻷوﺑﺌﺔ .أﻋﻠﻦ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﻋﻦ ﻣﺒﺎدئ ﺗﻘﻴﻴﻢ المﻌﻨﻰ اﻟﺴﺒﺒﻲ أو ﻏير اﻟﺴﺒﺒﻲ ﻟﻼرﺗﺒﺎﻃﺎت ،وﻃﺒﻘﻮا
ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻋﺪ ًدا ﻣﻨﻬﺎ .ﰲ ذات اﻟﻮﻗﺖ ﺗﻘﺮﻳﺒًﺎ ،وﺿﻊ أوﺳﺘﻦ ﺑﺮادﻓﻮرد ﻫﻴﻞ ﻣﻦ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻟﻨﺪن
ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ وﻃﺐ المﻨﺎﻃﻖ اﻟﺤﺎرة ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻣﺒﺎدئ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﰲ ﺑﺤﺚ ﺟﺎد دﻗﻴﻖ،
ﻣﺸﺪ ًدا ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗُﻮ ﱠﻇﻒ ﻻ ﻛﻤﻌﺎﻳير ﻳﺠﺐ اﺳﺘﻴﻔﺎؤﻫﺎ ،وإﻧﻤﺎ ﻛﺪﻟﻴﻞ اﺳﱰﺷﺎدي
ﻋﻨﺪ ﺗﻜﻮﻳﻦ أﺣﻜﺎم ﰲ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺴﺒﺒﻴﺔ .وﻻ ﺗﺰال ﺗﻠﻚ المﺒﺎدئ ،ﺳﻮاء ﰲ ﺻﻮرﻫﺎ اﻷﺻﻠﻴﺔ
أم ﰲ أ ﱟي ﻣﻦ ﻧﺴﺨﻬﺎ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪة ،إﻃﺎ ًرا ﻣﻼﺋ ًﻤﺎ ﻟﻠﻤﺮﺟﻌﻴﺔ ﰲ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑين
اﻟﺘﻌ ﱡﺮض والمﺮض.
وﰲ ﻧﺴﺨﺘﻲ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﺬا اﻟﻜﺘﺎب ،ﺗﺘﻜﻮن ﺗﻠﻚ المﺒﺎدئ ﻣﻦ ﺛﻤﺎﻧﻴﺔ أﺳﺌﻠﺔ:
) (١ﻫﻞ ﻳﺴﺒﻖ اﻟﺘﻌ ﱡﺮض المﺮ َض؟ ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،ﻫﻞ ﻛﺎن اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ
اﻟﺬي ذﻛﺮ ﻣﺮﴇ ﴎﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن أﻧﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺘﺒﻌﻮﻧﻪ ﺳﺎﺑ ًﻘﺎ ﻋﲆ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن ،أم
أﻧﻬﻢ ﻛﺎﻧﻮا ﰲ ﺣﻘﻴﻘﺔ اﻷﻣﺮ ودون ﺗﻌﻤﺪ ﻳﻘﺪﻣﻮن ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ
ﺗﻌﺪﻳﻠﻬﺎ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﻄﻔﻴﻔﺔ ﻟﴪﻃﺎن ﻳﻨﻤﻮ ﰲ ﺻﻤﺖ؟ وﺣﺪه اﻟﻨﻈﺎم
اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﻋﲆ ﺑﺪء ﻇﻬﻮر اﻟﴪﻃﺎن ﻫﻮ اﻟﺬي ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻠﻌﺐ دور اﻟﻌﺎﻣﻞ المﺴﺒﺐ أو
اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ،وﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﺮد ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻻ ﻳﺪاﺧﻠﻬﺎ اﻟﺸﻚ ﺣﻮل ﺗﻠﻚ اﻟﻨﻘﻄﺔ ،ﻓﺈﻧﻪ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻮﺻﻞ
ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﺑﺸﺄن ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑين اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ وﴎﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن.
) (٢ﻣﺎ ﻣﺪى ﻗﻮة اﻻرﺗﺒﺎط؟ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ دراﺳﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﺗﺮاب ﻣﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر اﻟﻮاردة
ﺑﺎﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻟﺚ ،ﺣﺴﺒﻨﺎ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑين أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن
اﻟﺰاﺋﺪ ،وﻛﺎن ١٨٫٥ﻟﻜﻞ ١٠٠٠ﺷﺨﺺ-ﻳﻮم ،وﺑين أﺻﺤﺎب اﻟﻮزن اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ،٨٫٣وﻫﻮ
ﻓﺎرق ﻣﻘﺪاره ،١٠٫٢ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﻨﺴﺒﺔ ٪٩٥أن ﻳﻜﻮن اﻟﻔﺎرق اﻟﺤﻘﻴﻘﻲ واﻗ ًﻌﺎ ﺑين ٢
و .١٨٫٣وﻛﺒﺪﻳﻞ ﻟﻔﺎرق المﻌﺪﻻت ﻫﺬا ،ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ ﺣﺴﺎب ﻧﺴﺒﺔ المﻌﺪﻻت وﻫﻲ = ٨٫٣ / ١٨٫٥
،٢٫٢واﻟﺘﻲ ﻳﺘﺒين أن ﺣﺪود اﻟﺜﻘﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ٪٩٥ﻟﻬﺎ ﻫﻲ ١٫٢و .٥٫٤المﻌﺪل اﻟﻨﺴﺒﻲ ،أو
ﻣﺎ ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﻧﺴﺒﺔ المﺨﺎﻃﺮ )أو ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻄﺮ ،أو اﻟﺨﻄﺮ اﻟﻨﺴﺒﻲ( ،أداة أﻛﺜﺮ ﺗﻔﻀﻴ ًﻼ
ﺑﻜﺜير ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪى ﻗﻮة ارﺗﺒﺎط ﻣﺎ ﻣﻦ ﻓﺎرق اﻟﺨﻄﺮ ،ﺣﻴﺚ إن اﻷﺧﻄﺎء اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث
ﺑﺴﺒﺐ ﻣﺼﺎدر ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﺗﻤﻴﻞ إﱃ أن ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻨﺎﺳﺒﺔ ﻣﻊ المﻌﺪﻻت وﻳﺘﻢ اﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ دورﻫﺎ
المﺤﺘﻤﻞ ﰲ إﻧﺘﺎج ارﺗﺒﺎط ﻟﻮﺣﻆ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻛﺜي ًرا ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺣﺴﺎب اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﺣﺴﺎب
اﻟﻔﺎرق .ﻛﺎن ﻣﻦ المﻤﻜﻦ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﻟﻨﻔﺲ ﻓﺎرق المﻌﺪﻻت ،وﻫﻮ ١٠٫٢ = ٨٫٣ − ١٨٫٥ﻟﻜﻞ
١٠٠٠ﺷﺨﺺ-ﻳﻮم ،اﻟﺬي وﺟﺪ ﺑﻤﺪﻳﻨﺔ اﻟﺰﻫﻮر ،اﻓﱰاﺿﻴٍّﺎ ﻣﻦ ﻣﻌﺪﻟين آﺧﺮﻳﻦ ،وﻟﻴﻜﻮﻧﺎ
49
