Page 48 - علم الأوبئة
P. 48

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻧﺴﺘﺨﺪم اﻟﻨﻤﺎذج ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻧﻘﺬف ﺑﻌﻤﻠﺔ ﻏير ﻣﺘﺤﻴﺰة ﻛﻲ ﻧﺤﺴﺐ اﻻﺣﺘﻤﺎﻻت ﺑﻬﺪف اﻟﻮﺻﻮل‬
‫إﱃ ﺣﺪود ﺛﻘﺔ أو اﺧﺘﺒﺎرات دﻻﻟﺔ‪ ،‬ﻏير أن اﻷﺣﺪاث ﰲ اﻟﻮاﻗﻊ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﻠﻚ ﻣﺴﻠ ًﻜﺎ‬
‫ﻣﺨﺘﻠ ًﻔﺎ ﻋﻦ ﻣﺴﻠﻚ اﻟﻌﻤﻼت ﻏير المﺘﺤﻴﺰة‪ ،‬ﻓﺘﻘﺤﻢ ﺧﻄﺄ ﻣﺎ ﻏير ﻣﺤﺴﻮس ﰲ ﻧﺘﺎﺋﺠﻨﺎ‪ .‬وﻟﻬﺬه‬
‫اﻷﺳﺒﺎب‪ ،‬ﻓﺈن أي ارﺗﺒﺎط ﻳﺜﺒﺖ وﺟﻮده ﻣﻨﻄﻘﻴٍّﺎ ﰲ إﺣﺪى اﻟﺪراﺳﺎت ﺑين ﺗﻌ ﱡﺮض ﻣﺎ وأﺣﺪ‬
‫اﻷﻣﺮاض ﻳﺤﺘﺎج إﱃ المﺮور ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺄوﻳﻞ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﻋﻦ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ‪ ،‬ﺳﻮاء أﻛﺎن‬

                                                            ‫ﺳﺒﺒﻴٍّﺎ أم ﻏير ﺳﺒﺒﻲ‪.‬‬

                                                      ‫ﻛﻴﻔﻴﺔ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت‬

‫ﻣﺮت ﻣﺸﻜﻠﺔ ﺗﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت المﺜﺒﺘﺔ ﺑﻤﺮﺣﻠﺔ ﺣﺮﺟﺔ ﰲ أواﺋﻞ ﺳﺘﻴﻨﻴﺎت اﻟﻘﺮن اﻟﻌﴩﻳﻦ‪،‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ اﺗﻔﻘﺖ أﻋﺪاد ﻛﺒيرة ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺔ ﻋﲆ اﻋﺘﺒﺎر ﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﺮﺋﻴﴘ‬
‫ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬أﻫﻤﻬﺎ ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ .‬ﺣﺘﻰ ذﻟﻚ اﻟﺤين‪ ،‬ﻛﺎن ﻣﺎ ﻳﻄﻠﻖ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ »ﻓﺮﺿﻴﺎت ﻛﻮخ« ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻛﻤﻘﻴﺎس ﻋﺎم ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑين ﺗﻌ ﱡﺮ ٍض ﻣﺎ واﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺄﺣﺪ اﻷﻣﺮاض‪ .‬ﻛﺎن روﺑﺮت ﻛﻮخ‪ ،‬وﻫﻮ ﺷﺨﺼﻴﺔ ﻣﺤﻮرﻳﺔ ﰲ اﻟﺜﻮرة المﻴﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﰲ‬
‫ﻣﻴﺪان اﻟﻄﺐ‪ ،‬ﻗﺪ اﻛﺘﺸﻒ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﻜﺘيرﻳﺎ المﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﺪرن واﻟﻜﻮﻟيرا‪ ،‬وﺻﺎغ ﻣﻌﺎﻳيره ﻋﺎم‬
‫‪ ١٨٩٠‬ﻟﻺﺟﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺳﺆال‪ :‬ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﺎ — ﻣﻦ ﺑين آﻻف اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺤﻤﻠﻬﺎ‬
‫أي ﺟﺴﻢ ﺑﴩي — ﺗﻤﻴﻴﺰ ﺗﻠﻚ اﻷﻗﻠﻴﺔ اﻟﻘﺎدرة ﻋﲆ إﺣﺪاث المﺮض ﻣﻦ ﺑين ﺗﻠﻚ اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ‬
‫اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت المﺴﺎلمﺔ؟ ووﻓﻖ ﻣﻌﺎﻳير ﻛﻮخ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻨﴫ اﻟﺤﺎﺳﻢ اﻟﺬي ﻳﺴﻤﺢ‬
‫ﺑﺘﺄوﻳﻞ اﻻرﺗﺒﺎط ﺑين أﺣﺪ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ وﻣﺮض ﺑﴩي ﻣﻌين ﺑﺎﻋﺘﺒﺎر أن اﻷول ﻫﻮ ﻣﺎ‬
‫ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺜﺎﻧﻲ؛ أن ﻧﻌﻴﺪ إﻧﺘﺎج المﺮض ﻣﻌﻤﻠﻴٍّﺎ ﰲ أﺣﺪ ﺣﻴﻮاﻧﺎت اﻟﺘﺠﺎرب‪ .‬وﻋﻨﺪ ﺗﻄﺒﻴﻖ ذﻟﻚ‬
‫ﻋﲆ ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻟﺘﺪﺧين‪/‬ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﺻﺎر ﻫﺬا المﻌﻴﺎر ﻳﻤﺜﻞ ﻋﺎﺋ ًﻘﺎ ﻻ ﺳﺒﻴﻞ ﻻﺟﺘﻴﺎزه؛ إذ ﻟﻢ‬
‫ﻳﻨﺠﺢ أي إﻧﺴﺎن ﺑﻌ ُﺪ ﰲ إﺣﺪاث ﴎﻃﺎن رﺋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إرﻏﺎم اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻋﲆ اﺳﺘﻨﺸﺎق‬

                                                                   ‫دﺧﺎن اﻟﺘﺒﻎ‪.‬‬
‫ﰲ ﻋﺎم ‪ ،١٩٦٢‬أﻳﺪ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺻﺎدر ﻋﻦ اﻟﻜﻠﻴﺔ المﻠﻜﻴﺔ ﻟﻸﻃﺒﺎء ﺑﺎلمﻤﻠﻜﺔ المﺘﺤﺪة اﻟﺮأي‬
‫اﻟﻘﺎﺋﻞ إن ﺗﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ ﻳﺘﺴﺒﺐ ﰲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﻏير أن ﻗﻀﻴﺔ وﺿﻊ ﻣﻌﺎﻳير‬
‫ﻹﺛﺒﺎت أﺳﺒﺎب اﻷﻣﺮاض ﻟﻢ ﺗُﻨﺎﻗﺶ ﴏاﺣ ًﺔ إﻻ ﻣﻊ ﺻﺪور ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻋﺎم ‪ ١٩٦٤‬ﺑﻌﻨﻮان‬
‫»اﻟﺘﺪﺧين واﻟﺼﺤﺔ« اﻟﺬي َﻋ ِﻬﺪ ﻛﺒير أﻃﺒﺎء اﻟﻮﻻﻳﺎت المﺘﺤﺪة )وﻫﻮ أﻛﱪ ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ‬
‫اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﰲ اﻟﺒﻼد( إﱃ ﻟﺠﻨﺔ ﻣﻜﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﻋﴩة ﻋﻠﻤﺎء ﺑﺈﺻﺪاره‪ .‬ﻳﻌﺪ‬
‫اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ — اﻟﺬي ﺻﺪر ﺑﻌﺪ ﻓﺤﺺ ﻣﺘﻌﻤﻖ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷدﻟﺔ المﺘﺎﺣﺔ واﺳﺘﺸﺎرة ﺣﻮاﱄ ‪٢٠٠‬‬

                                            ‫‪48‬‬
   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53