Page 52 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬

‫إن ﻋﺪم إﺛﺒﺎت ارﺗﺒﺎط ﰲ ﻣﻮﺿﻊ ﻛﺎن ﻳُﺘﻮﻗﻊ ﻓﻴﻪ وﺟﻮده ﻫﻮ اﻟﻮﺟﻪ اﻵﺧﺮ ﻟﻌﻤﻠﺔ إﺛﺒﺎت‬
‫ارﺗﺒﺎط ﺑين ﺗﻌ ﱡﺮض ﻣﺎ وأﺣﺪ اﻷﻣﺮاض‪ ،‬والمﺮور ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﻣﻀﻨﻴﺔ ﻹﺛﺒﺎت ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻫﺬا‬
‫اﻻرﺗﺒﺎط ﺳﺒﺒﻴٍّﺎ أم ﻻ‪ .‬وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺘﻮﻗﻊ ﻣﺒﻨﻴٍّﺎ ﻋﲆ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺘﻜﺮرة ﻣﻦ دراﺳﺎت‬
‫وﺑﺎﺋﻴﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ أو ﻋﲆ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺆﻛﺪة ﻣﻦ دراﺳﺎت ﻣﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻜﻮن اﻟﺘﺪﻗﻴﻖ المﻨﻬﺠﻲ ﻣﻄﻠﻮﺑًﺎ‬
‫ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ أﺳﺒﺎب ﻋﺪم إﺛﺒﺎت اﻟﺪراﺳﺔ ﻟﻮﺟﻮد اﻻرﺗﺒﺎط‪ .‬وﻫﻨﺎك أﺳﺒﺎب ﻋﺪة ﺗﻨﺪرج ﺗﺤﺖ‬
‫ﻣﺴﻤﻰ »ﻏير ﻛﺎ ٍف«‪ :‬ﻋﺪد ﻏير ﻛﺎ ٍف ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد اﻟﺬﻳﻦ ﺷﻤﻠﺘﻬﻢ اﻟﺪراﺳﺔ؛ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ ﻣﺎ‬
‫ﻳﺴﻤﻰ ﺑﺘﺪﻧﻲ »اﻟﻘﺪرة« ﻋﲆ اﻛﺘﺸﺎف وﺟﻮد زﻳﺎدة ﰲ ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺬي ﻳﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض؛‬
‫وﺷﺪة ﻏير ﻛﺎﻓﻴﺔ أو ﻣﺪة ﻏير ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮض ﻟﻠﺤﺚ ﻋﲆ ﻇﻬﻮر زﻳﺎدة ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﰲ ﺧﻄﺮ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﰲ ﺣﺎﻟﺔ المﻠﻮﺛﺎت اﻟﺘﻲ أدﺧﻠﺖ إﱃ اﻟﺒﻴﺌﺔ ﻣﺆﺧ ًﺮا وﻟﻜﻦ ﺑﱰﻛﻴﺰات‬
‫ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ؛ وﻓﱰة ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻏير ﻛﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ إن ﺗﺄﺛيرات ﻣﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﴪﻃﺎن ﻋﺎد ًة ﻣﺎ‬
‫ﺗﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﺳﻨﻮات ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮض اﻷول؛ وأﺧي ًرا‪ ،‬ﺗﺒﺎﻳﻦ ﻏير ﻛﺎ ٍف ﰲ اﻟﺘﻌﺮض‬
‫ﺑين ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻷﻓﺮاد المﻄﻠﻮﺑﺔ المﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻴﻨﻬﻢ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺠﻌﻞ ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ اﻛﺘﺸﺎف‬
‫اﻻﺧﺘﻼﻓﺎت ﰲ ﻣﻌﺪل اﻟﺨﻄﺮ ﺑين المﺠﻤﻮﻋﺎت المﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬ﻋﻼو ًة ﻋﲆ ﻣﺎ ﺗﻘﺪم‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬
‫المﺸﻮﺷﺔ وﻣﺼﺎدر اﻻﻧﺤﻴﺎز‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻋﻤﻠﻴﺎت ﻓﻘﺪان اﻟﺴﺠﻼت اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺘﻢ ﻋﺸﻮاﺋﻴٍّﺎ‪ ،‬ﻻ ﺗﺘﺴﺒﺐ‬
‫ﻓﻘﻂ ﰲ إﻳﺠﺎد ارﺗﺒﺎﻃﺎت زاﺋﻔﺔ‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﻛﺬﻟﻚ ﰲ اﻻﺗﺠﺎه المﻀﺎد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إﺧﻔﺎء‬
‫اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‪ .‬إن ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﻬﻢ ﺳﺒﺐ ﻋﺪم إﺛﺒﺎت ارﺗﺒﺎط ﻛﺎن ﻣﺘﻮﻗ ًﻌﺎ ﻻ ﺗﻘﻞ‬

‫ﻃﻮ ًﻻ وﻻ ﻣﺸﻘﺔ وﻻ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا ﻋﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ إﺛﺒﺎت وﺟﻮد اﻻرﺗﺒﺎط واﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﻃﺒﻴﻌﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺧﺘﺼﺎر‪ ،‬اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻮﺿﻮح ﺑين »ﻋﺪم وﺟﻮد دﻟﻴﻞ ﻋﲆ وﺟﻮد‬
‫ﺗﺄﺛير« — وﻫﻮ ﻣﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﰲ ﻛﺜير ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪم إﺟﺮاء دراﺳﺔ ﻣﻼﺋﻤﺔ‬
‫)أﻳٍّﺎ ﻛﺎﻧﺖ اﻷﺳﺒﺎب( — وﺑين »وﺟﻮد دﻟﻴﻞ ﻋﲆ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺗﺄﺛير« وﻫﻮ ﻣﺎ ﻳﻈﻬﺮ ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻮاﻓﻴﺔ‪ .‬اﻷﺧيرة ﻋﺒﺎرة ﻣﻄﻤﺌﻨﺔ‪ ،‬ﰲ ﺣين أن اﻷوﱃ ﻋﺒﺎرة ﻣﺒﻬﻤﺔ‪ .‬وﻫﻜﺬا‪ ،‬ﻓﺈن‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗُﺠﺮى ﻋﲆ المﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺼﻐيرة‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﺤﺪث ﻛﺜي ًرا ﺑﻬﺪف‬
‫ﺗﻬﺪﺋﺔ المﺨﺎوف المﴩوﻋﺔ ﺑﺸﺄن المﺨﺎﻃﺮ اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﻴﺌﻴﺔ‪ ،‬رﺑﻤﺎ ﺗﻜﻮن ﻗﺎدرة ﻋﲆ‬
‫اﺳﺘﺒﻌﺎد المﺨﺎﻃﺮ اﻟﻜﺒيرة‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻏير ﻗﺎدرة ﻋﲆ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ المﺨﺎﻃﺮ المﺤﺘﻤﻠﺔ‬
‫اﻷﺻﻐﺮ ﺣﺠ ًﻤﺎ‪ .‬وﻫﻨﺎك ﻣﺒﺪأ ذو ﺻﻠﺔ ﺑﺬﻟﻚ وﻫﻮ أن إﺛﺒﺎت وﺟﻮد ﺗﺄﺛير ﺿﻌﻴﻒ‪ ،‬ﻣﺜﻞ وﺟﻮد‬
‫زﻳﺎدة ﻃﻔﻴﻔﺔ ﰲ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺮﺑﻮ ﻟﺪى أﻧﺎس ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن لمﺎدة ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻻ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺘﺒﺎره إﺷﺎرة إﱃ أن المﺎدة اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ ﻋﺎﻣﻞ ﺿﻌﻴﻒ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻏير‬

‫‪52‬‬