Page 54 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ اﻟﺨﺎﺿﻊ ﻟﺪراﺳﺔ ﻋﺎ ِﻟﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‪ .‬ﻟﻮ ﻛﺎن ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد ﻳﺪﺧﻨﻮن ﻋﴩﻳﻦ‬
‫ﺳﻴﺠﺎرة ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ ﻳﻮﻣﻴٍّﺎ ﺑﺪ ًءا ﻣﻦ ﺳﻦ ‪ ١٥‬ﺣﺘﻰ ﺳﻦ ‪ ،٤٥‬ﻓﻠﻦ ﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻓﺎرق ﰲ ﻣﻌﺪل‬
‫اﻟﺨﻄﺮ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺒﻎ‪ .‬ﻓﺎﻟﺘﺒﻎ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻪ المﺤ ﱢﺪد المﻬﻴﻤﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ ﰲ‬
‫ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻳﺪﺧﻦ ﻓﻴﻪ اﻟﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻟﻦ ﻳﺘﻢ اﻋﺘﺒﺎره ﺳﺒﺒًﺎ ﻟﻠﻤﺮض‪ .‬ﻓﻬﻨﺎك ﻋﻮاﻣﻞ‬
‫أﺧﺮى — ﻣﺜﻞ اﻻﺳﺘﻌﺪاد اﻟﻔﺮدي — ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن المﺤﺪدات اﻟﻮﺣﻴﺪة المﻘ ﱠﺮرة اﻟﺘﻲ‬
‫ﺑﺴﺒﺒﻬﺎ ﻳﺒﺪو اﻷﻓﺮاد ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ذي ﻣﻌﺪل ﺧﻄﺮ واﺣﺪ وﻣﺮﺗﻔﻊ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﺪﺧين‬
‫ﻣﻌﺮﺿين ﻟﺨﻄﺮ إﺻﺎﺑﺔ أﻛﱪ‪ .‬وﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻧﺘﻮﺻﻞ ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج ﻣﺆداه أن ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ‬
‫ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻼﺳﺘﻌﺪاد اﻟﻔﺮدي‪ ،‬وﻫﻲ ﰲ ﺣﺪ ذاﺗﻬﺎ ﻣﺘﻮﻗﻔﺔ ﰲ اﻟﻐﺎﻟﺐ ﻋﲆ ﺟﻴﻨﺎت ﻣﻮروﺛﺔ‬

‫ﻣﻦ اﻵﺑﺎء؛ وﻣﻦ ﺛﻢ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻧﺘﻮﺻﻞ إﱃ اﻋﺘﺒﺎر ﴎﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ ﻣﺮ ًﺿﺎ وراﺛﻴٍّﺎ ﰲ اﻷﺳﺎس‪.‬‬
‫ُﻃ ِﺮح ﻫﺬا المﺜﺎل اﻟﺘﺨﻴﲇ ﻋﺎم ‪ ١٩٨٥‬ﻋﲆ ﻳﺪ ﺟﻴﻔﺮي روز ﰲ ﻣﻘﺎل راﺋﻊ )ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان‬
‫»أﻓﺮاد ﻣﺮﴇ وﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﻣﺮﻳﻀﺔ«( ﻹﻳﻀﺎح اﻟﻔﺎرق ﺑين المﺤﺪدات اﻟﻔﺮدﻳﺔ والمﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬
‫ﻟﻸﻣﺮاض‪ .‬إن المﺤﺪدات المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻋﺎدة اﻟﺘﺪﺧين اﻟﺘﻲ ﻳﻤﺎرﺳﻬﺎ اﻟﺠﻤﻴﻊ ﺑﻤﻌﺪل‬
‫واﺣﺪ‪ ،‬ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض اﻟﺬي ﻳﺘﻬﺪد المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ إﺟﻤﺎ ًﻻ‪ ،‬ﰲ ﺣين‬
‫أن المﺤﺪدات اﻟﻔﺮدﻳﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻻﺳﺘﻌﺪاد اﻟﻔﺮدي‪ ،‬ﻣﺴﺌﻮﻟﺔ ﻋﻦ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺮ المﺘﻔﺎوﺗﺔ ﺑين‬
‫اﻷﻓﺮاد أو ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻷﻓﺮاد داﺧﻞ المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ‪ .‬واﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺎرن ﺑين ﺧﻄﺮ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض ﻟﺪى ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت داﺧﻞ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻷﺧيرة‪،‬‬
‫ﻏير أن إدراك المﺤﺪدات اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﰲ اﻷﺳﺎس ﻋﲆ ﻣﺴﺘﻮى المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ ﺑﺄﴎه‬
‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﺗﺤﻠﻴﻞ وﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﺨﻄﺮ ﺑين ﻣﺠﺘﻤﻌﺎت ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ أو ﺑﻠﺪان ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ أو‬
‫داﺧﻞ المﺠﺘﻤﻊ ﻧﻔﺴﻪ وﻟﻜﻦ ﰲ ﻓﱰات ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ .‬وﻻ ﻳﻮﺟﺪ دا ٍع ﻟﻮﺟﻮد ﻗﻮاﻋﺪ ﺟﺪﻳﺪة ﻳﺘﻢ‬
‫ﺗﻄﺒﻴﻘﻬﺎ ﰲ ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻫﺬه‪ ،‬ﺑﻞ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﺜﺒﺖ أﻧﻬﺎ أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا ﻣﻦ ﺗﻠﻚ‬
‫المﺤﺪدة أﺻ ًﻼ ﻟﺪراﺳﺔ اﻻرﺗﺒﺎﻃﺎت واﻟﺤﻜﻢ ﻋﲆ ﻣﺪى ﺳﺒﺒﻴﺘﻬﺎ ﰲ إﻃﺎر ﻣﺠﺘﻤﻊ ﺳﻜﺎﻧﻲ ﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺄﺛير اﻟﻌﺎم ﻟﻠﻤﺤﺪدات المﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﺗﺤﻈﻰ ﺑﺄﻫﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻐﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ‪.‬‬
‫وﻫﻨﺎك ﺣﺎﻟﺔ راﻫﻨﺔ ﺻﺎرﺧﺔ ﺗﺴير ﰲ اﺗﺠﺎﻫﺎت ﻣﺜﺎل اﻟﺘﺒﻎ اﻟﺘﺨﻴﲇ ﻧﻔﺴﻬﺎ؛ أﻻ وﻫﻲ زﻳﺎدة‬
‫اﻟﻮزن‪ ،‬وﻻ ﺳﻴﻤﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﰲ أﻋﲆ درﺟﺎﺗﻬﺎ؛ أي اﻟﺒﺪاﻧﺔ‪ .‬ﺗﻨﺸﺄ زﻳﺎدة اﻟﻮزن أﺳﺎ ًﺳﺎ ﻧﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﺧﻠﻞ ﰲ اﻟﺘﻮازن ﺑين ﺣﺼﻮل اﻟﺠﺴﻢ ﻋﲆ ﺳﻌﺮات ﺣﺮارﻳﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺗﺪﺧﻞ إﻟﻴﻪ ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫اﻟﻄﻌﺎم واﺳﺘﻬﻼك ﺿﺌﻴﻞ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻟﺘﻠﻚ اﻟﺴﻌﺮات ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺒﺪﻧﻲ‪ .‬وﻫﻨﺎ ﻳﻜﻮن‬
‫اﻟﺘﻨﺎول المﻔﺮط ﻟﻸﻏﺬﻳﺔ ﻛﺜيرة اﻟﺴﻌﺮات ﻫﻮ اﻟﺘﻌ ﱡﺮض ذا اﻟﺼﻠﺔ؛ ﻓﺈذا ﻛﺎن ﺟﻤﻴﻊ أﻓﺮاد‬
‫المﺠﺘﻤﻊ اﻟﺴﻜﺎﻧﻲ أو اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻨﻬﻢ ﻣﻌﺮﺿين ﺑﺼﻮرة ﺷﺒﻪ ﻣﻮﺣﺪة ﻟﻔﺎﺋﺾ ﻣﺎ‬

‫‪54‬‬