Page 70 - علم الأوبئة
P. 70
ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ
ﰲ ﺟﺮﻋﺎت اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ،وﻛﺎن ﻣﻌﺪﻟﻬﺎ أﻋﲆ ﻛﺜي ًرا ﻣﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺟﻮد ﰲ اﻟﻐﺬاء اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ،ﻛﺎن
ﻟﻬﺎ أﺛﺮ ﺳﻠﺒﻲ وﻟﻴﺲ ﻣﻔﻴ ًﺪا .وﻛﺎن ﻣﻦ المﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬا أن ﻳﻌﻨﻲ أﻳ ًﻀﺎ أﻧﻪ ﰲ اﻟﺪراﺳﺎت
اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ،ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ« ﻫﻮ المﺴﺌﻮل ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﺧﻄﺮ
اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن ،وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن ﺑﺒﺴﺎﻃﺔ ﻣﺆ ًﴍا دا ٍّﻻ ﻋﲆ وﺟﻮد ﻣﻮاد أﺧﺮى ﰲ اﻟﺨﴬاوات
ﻗﺎدرة ﻋﲆ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻧﻤﻮ اﻟﴪﻃﺎن .وﺣﺘﻰ ﰲ ﻳﻮﻣﻨﺎ ﻫﺬا ،ﻳﺒﺪو اﻟﺪور اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻟﻠﺨﴬاوات
ﻣﻘﺒﻮ ًﻻ ،ﻣﻊ أﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﺜﺒﺖ ﺑﻌﺪ ﺑﺼﻮرة ﻗﺎﻃﻌﺔ ،ﰲ ﺣين أﻧﻪ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ أﺧﺮى ﻳﻘﺪم ﻟﻨﺎ ﻣﺜﺎل
اﻟﺒﻴﺘﺎ-ﻛﺎروﺗين ﺗﺤﺬﻳ ًﺮا ﴏﻳ ًﺤﺎ ﻳﻨﺒﻬﻨﺎ إﱃ أن اﻻﺳﺘﺨﺪام ﻏير اﻟﺤﺬر ﻟﻠﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ ﻣﻦ
اﻟﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻨﺎت رﺑﻤﺎ ﻳﺆدي إﱃ آﺛﺎر ﺿﺎرة ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ ﺑﺪ ًﻻ ﻣﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻔﺎﺋﺪة ﻟﻬﺎ.
ﻣﻦ ﺣﻴﺚ المﺒﺪأ ،ﺗﻌﺪ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ أداة أﻓﻀﻞ ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ
ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ ،وﻫﻲ ﻣﻔﻀﻠﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺎن إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻣﻤﻜﻨًﺎ .ﻏير أﻧﻪ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن
إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻣﺼﺤﻮﺑًﺎ ﺑﻤﺸﻜﻼت ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻄﺒﻴﻖ اﻟﻔﻌﲇ .ﻓﻤﻦ المﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﻳﴪ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ
أن ﻧﺨﺘﱪ ﻋﻘﺎ ًرا ﺟﺪﻳ ًﺪا ﻟﻌﻼج ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻋﲆ ﻣﺮﴇ ﻣﺤﺠﻮزﻳﻦ ﺑﺎلمﺴﺘﺸﻔﻴﺎت
ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ ،ﻏير أن ﺗﻔﺴير أﻫﻤﻴﺔ ﻧﺘﺎﺋﺠﻬﺎ ﻟﺪى اﻷﻃﺒﺎء والمﺮﴇ ﻣﻘﺎرﻧ ًﺔ
ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ اﻟﺘﻮﺻﻞ إﻟﻴﻬﺎ ﰲ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ أﺧﺮى ﺗﺨﺘﱪ ﻋﻘﺎ ًرا ﻣﺨﺘﻠ ًﻔﺎ ﻣﻦ المﻤﻜﻦ
أن ﻳﺼﻄﺪم ﺑﺒﻌﺾ اﻟﺼﻌﻮﺑﺎت .ﻓﻤﻦ المﺤﺘﻤﻞ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻷوﱃ ﻗﺪ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﲆ
ﻣﺮﴇ ﻣﺼﺎﺑين ﺑﺎرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻣﻨﺬ ﻓﱰة زﻣﻨﻴﺔ أﻃﻮل ﻣﻦ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ أﺟﺮﻳﺖ ﻋﻠﻴﻬﻢ
اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ،وﻣﻦ المﺤﺘﻤﻞ أﻳ ًﻀﺎ أن ﺗﻜﻮن إﺣﺪى اﻟﺘﺠﺮﺑﺘين ﻗﺪ اﺳﺘﻌﺎﻧﺖ ﺑﻌﻘﺎر وﻫﻤﻲ
ﻛﻀﺎﺑﻂ ،ﰲ ﺣين اﺳﺘﻌﺎﻧﺖ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻷﺧﺮى ﺑﻌﻘﺎر آﺧﺮ ﻣﻀﺎد ﻻرﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ،وﻫﻜﺬا.
ﻳﺤﺪث ﻋﺎد ًة أن ﺗﻜﻮن اﻟﺘﺠﺎرب ﺻﺤﻴﺤﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻄﺮق اﻟﺒﺤﺚ المﺘﺒﻌﺔ ﻓﻴﻬﺎ وﻫﻲ ﺗﺘﻨﺎول
المﺴﺄﻟﺔ ﻧﻔﺴﻬﺎ ،وﻫﻲ ﻋﻼج ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﰲ ﻣﺜﺎﻟﻨﺎ ،وﻟﻜﻦ ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ أدت إﱃ
ﺗﻌﻘﻴﺪ اﻟﺘﻔﺴير اﻹﺟﻤﺎﱄ ﻟﻠﻨﺘﺎﺋﺞ وﻣﻦ ﺛﻢ ﻣﻬﻤﺔ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ اﺧﺘﻴﺎر ﻋﻼج لمﺮﺿﺎﻫﻢ.
ﺑﻞ إن ﻫﻨﺎك ﻣﺠﺎ ًﻻ أﻛﺜﺮ اﺗﺴﺎ ًﻋﺎ ﻟﻬﺬه المﺸﻜﻠﺔ ﻳﻨﺸﺄ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺘﺪﺧﻠﻴﺔ ﻣﺜﻞ
ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻓﺤﺺ ﰲ ﻣﺠﺘﻤﻊ ﻛﺒير ﻣﻌﺎ ًﰱ — وﻫﻲ أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا وأﻛﺜﺮ اﻋﺘﻤﺎ ًدا ﻋﲆ اﻟﻈﺮوف ﻣﻦ
ﻣﺠﺮد ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻋﻘﺎر ﻣﺎ ﻟﻠﻤﺮﴇ .ﻓﻬﻨﺎك ﺗﺠﺮﺑﺘﺎن ﺗﺨﺘﱪان ﻗﻴﻤﺔ اﺧﺘﺒﺎر المﺴﺘﻀﺪ اﻟﻨﻮﻋﻲ
ﻟﻠﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ ،اﻟﺬي ﻫﻮ ﻣﺆﴍ ﻣﺒﻜﺮ ﻻﺣﺘﻤﺎل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن ﺑﺮوﺳﺘﺎﺗﺎ ،أدﺗﺎ ﻣﺆﺧ ًﺮا إﱃ
ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ .ﻓﺎﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت المﺘﺤﺪة أﻇﻬﺮت ﻋﺪم وﺟﻮد ﻓﺎرق ﰲ
ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑﺴﺒﺐ ﴎﻃﺎن اﻟﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ ﺑين اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮا ﻟﱪﻧﺎﻣﺞ اﻟﻔﺤﺺ
المﻮ ﱠﺟﻪ ﻣﻘﺎرﻧ ًﺔ ﺑﺎﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺨﻀﻌﻮا ﻟﻠﻔﺤﺺ )المﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻀﺎﺑﻄﺔ( .وﻣﻦ ﺑين
70
