Page 71 - علم الأوبئة
P. 71
أﻧﻮاع اﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ
ﺗﻔﺴيرات ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ المﺨﻴﺒﺔ ﻟﻶﻣﺎل أﻧﻪ رﺑﻤﺎ ﺧﻀﻌﺖ ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺒيرة ﻣﻦ أﻋﻀﺎء المﺠﻤﻮﻋﺔ
اﻟﻀﺎﺑﻄﺔ ﻟﻬﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎرض ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ،وﻣﻦ ﺛﻢ ،ﻓﺈن أي ﻓﺎرق ﺑين المﺠﻤﻮﻋﺔ
اﻟﺘﻲ ﺧﻀﻌﺖ ﻟﻠﻔﺤﺺ واﻷﺧﺮى اﻟﻀﺎﺑﻄﺔ رﺑﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﻗﺪ ﺗﻀﺎءل إﱃ ﺣﺪ أﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﻌﺪ ﻗﺎﺑ ًﻼ
ﻟﻠﺮﺻﺪ .أﻣﺎ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﰲ أوروﺑﺎ ،ﻓﺎﻟﻮاﻗﻊ أﻧﻬﺎ ﺑﻴﻨﺖ ﺣﺪوث اﻧﺨﻔﺎض ﰲ ﻣﻌﺪل
اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑﻨﺴﺒﺔ .٪٢٠إﻻ أن ﻫﺬه اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻳﺠﺐ أن ﺗﻮزن ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﺗﻘﻮل إن ﻣﻦ ﺑين
اﻟ ٪١٦ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦ أﺟﺮي ﻟﻬﻢ اﻻﺧﺘﺒﺎر وﺟﺎءت ﻧﺘﻴﺠﺘﻪ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ،ﻛﺎن ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻦ ﺑين
أرﺑﻌﺔ ﻣﻨﻬﻢ ﻻ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﴪﻃﺎن ﺑﻌﺪ أﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺣﻴﻮﻳﺔ ﻣﻨﻬﻢ ،وﻫﻮ إﺟﺮاء ﻟﻴﺲ ﺳﺎ ٍّرا
ﻛﺜي ًرا وﻻ ﻫﻮ ﺧﺎ ٍل ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻣﻦ المﻀﺎﻋﻔﺎت ﻛﺎﻟﻌﺪوى أو اﻟﻨﺰﻳﻒ .وﻻ ﻳﺰال اﻟﺠﺪل ﻣﺤﺘﺪ ًﻣﺎ
ﺣﻮل ﻣﺴﺄﻟﺔ اﻷﺛﺮ اﻟﻨﺎﻓﻊ المﺤﺘﻤﻞ ﻟﻠﻔﺤﺺ ﺑﺎﻟﺨﻀﻮع ﻻﺧﺘﺒﺎر المﺴﺘﻀﺪ اﻟﻨﻮﻋﻲ ﻟﻠﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ
لمﻘﺎوﻣﺔ ﴎﻃﺎن اﻟﱪوﺳﺘﺎﺗﺎ.
ﰲ ﺳﻴﺎق اﺧﺘﺒﺎر ﻋﻘﺎر أو ﻟﻘﺎح ،ﺗﻜﻮن اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ المﻀﺒﻮﻃﺔ ﻫﻲ »المﺮﺣﻠﺔ
اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ« ﰲ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﺠﺮﻳﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﺎرن ﺑين اﻟﻌﻘﺎر أو اﻟﻠﻘﺎح وﺑين ﻋﻼج ﻣﺮﺟﻌﻲ
)ﺳﻮاء أﻛﺎن ﻋﻘﺎ ًرا وﻫﻤﻴٍّﺎ أم ﻋﻘﺎ ًرا آﺧﺮ( .وﺗﺴﺒﻖ ﺗﻠﻚ المﺮﺣﻠﺔ »المﺮﺣﻠﺔ اﻷوﱃ« و»المﺮﺣﻠﺔ
اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ« .ﻓﻔﻲ ﺗﺠﺎرب »المﺮﺣﻠﺔ اﻷوﱃ« ،ﻋﺎد ًة ﻣﺎ ﺗُﺴﺘﻜﺸﻒ درﺟﺔ أﻣﺎن اﻟﻌﻘﺎر ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ
ﺗﻘﺪﻳﻢ ﺟﺮﻋﺎت ﺻﻐيرة وﻟﻜﻦ ﻣﺘﺰاﻳﺪة ﻟﻌﺪد ﻣﺤﺪود ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد المﺘﻄﻮﻋين؛ وﺗُﺠﻤﻊ ﺑﻴﺎﻧﺎت
ﻋﻦ اﻣﺘﺼﺎص اﻟﻌﻘﺎر وﺗﻮزﻳﻌﻪ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ وﻛﺬا ﻋﻤﻠﻴﺔ إﺧﺮاﺟﻪ .وﺑﻤﺠﺮد ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻧﻄﺎق آﻣﻦ
ﻟﻠﺠﺮﻋﺎت ،ﺗﺄﺗﻲ ﺗﺠﺎرب »المﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ« ﻟﺘﻘﺪم ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﺒﺪﺋﻴﺔ ﻋﻤﺎ إذا ﻛﺎن ﻟﻠﻌﻘﺎر
ﺑﻌﺾ اﻵﺛﺎر المﻔﻴﺪة المﻨﺘﻈﺮة أم ﻻ .وﻣﻦ ﺟﺪﻳﺪ ،ﺗﺘﻢ دراﺳﺔ ﻋﺪد ﻣﺤﺪود ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد ﻣﻦ
ﺧﻼل اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﻳﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﴎﻳ ًﻌﺎ :ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل ،ﰲ ﻣﺠﺎل اﻟﴪﻃﺎن ،ﻳﻌﻄﻲ
ﺗﻘﻠﻴﺺ ﻛﺘﻠﺔ اﻟﻮرم إﺷﺎرة ﺑﻮﺟﻮد ﳾء ﻣﻦ اﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻟﻠﻌﻘﺎر ،إﻻ أن أﻛﱪ اﻵﺛﺎر ذات اﻟﺼﻠﺔ،
وﻫﻮ اﻟﺬي ﺳﻴﺘﻢ ﺑﺤﺜﻪ ﰲ ﺗﺠﺮﺑﺔ المﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ،ﺳﻴﻜﻮن ﻫﻮ ﻃﻮل اﻟﻌﻤﺮ المﺘﻮﻗﻊ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ.
ﺗﺴﻤﺢ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﺠﺎرب ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ »ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ« أي ﻋﻼج ﰲ ﻇﻞ ﻇﺮوف ﺗﺠﺮﻳﺒﻴﺔ ﻧﻤﻮذﺟﻴﺔ .إﻻ أﻧﻪ
ﻋﻨﺪ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻌﻼج ﻧﻔﺴﻪ ﰲ المﻤﺎرﺳﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ،ﻓﺈن ﻣﺮدوده اﻟﻔﻌﲇ ،أو »ﺗﺄﺛيره«،
ﻟﻦ ﻳﺘﻮﻗﻒ ﻓﻘﻂ ﻋﲆ ﻣﻔﻌﻮﻟﻪ اﻟﻌﻼﺟﻲ ،وإﻧﻤﺎ ﺳﻴﺘﻮﻗﻒ ﻛﺬﻟﻚ ﻋﲆ ﻣﺪى دﻗﺔ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ
ﺗﺤﺪﻳﺪ المﺮﴇ المﺤﺘﺎﺟين ﻟﻪ ،وﻋﲆ اﻟﺘﺰام ﻫﺆﻻء المﺮﴇ ﺑﻪ ،وﻋﲆ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﻮا ﺳﻴﻌﻮدون
ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء أﻧﻔﺴﻬﻢ ﻟﻌﻼﺟﺎت أﺧﺮى أم ﻻ ،وﻋﲆ ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﻈﺮوف
اﻟﺤﻴﺎة.
71
