Page 68 - علم الأوبئة

‫ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪي وﺣﺴﺐ — وﻫﻲ ﺣﻘﻴﻘﺔ ﻣﺆﻛﺪة — وإﻧﻤﺎ ﴎﻃﺎن اﻟﻜﺒﺪ أﻳ ًﻀﺎ‪ ،‬وﻫﻮ أﻛﺜﺮ‬
‫أﻧﻮاع اﻟﴪﻃﺎن اﻧﺘﺸﺎ ًرا ﰲ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺑﻠﺪان أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ وﺟﻨﻮب ﴍق آﺳﻴﺎ‪.‬‬

‫ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻜﺜير ﻣﻦ اﻟﺘﻌ ﱡﺮﺿﺎت اﻟﺘﻲ أﻇﻬﺮت اﻟﺘﺠﺎرب المﻌﻤﻠﻴﺔ واﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ ﺑﻮﺿﻮح أﻧﻬﺎ ﺿﺎرة‪ ،‬ﻻ ﻳﻜﻮن اﻻﺳﺘﺒﻌﺎد المﺨﻄﻂ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻲ ﻟﻠﺘﻌﺮض أﻣ ًﺮا‬
‫ﻣﻤﻜﻨًﺎ أو أﺧﻼﻗﻴٍّﺎ‪ .‬ﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻮﺿﻊ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻣﺮاﻗﺒﺔ لمﺮاﻗﺒﺔ ﻣﺴﺎر المﺮض ﰲ أﻋﻘﺎب‬
‫»اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ« اﻟﺘﻲ ﻳُﺴﺘﺒﻌﺪ ﻓﻴﻬﺎ )ﺑﺄي ﺳﺒﻴﻞ ﻛﺎن( اﻟﺘﻌ ﱡﺮض‪ .‬ﻋﲆ ﺳﺒﻴﻞ المﺜﺎل‪،‬‬
‫أﻗﻠﻊ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧين ﻋﺪد ﻛﺒير ﻣﻦ اﻷﻃﺒﺎء ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺘﻲ أﺟﺮاﻫﺎ رﻳﺘﺸﺎرد دول وأوﺳﺘﻦ‬
‫ﺑﺮادﻓﻮرد ﻫﻴﻞ اﻟﺘﻲ ذﻛﺮﻧﺎﻫﺎ ﺑﺎﻟﻔﺼﻞ اﻟﺮاﺑﻊ‪ .‬وﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﰲ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻟﺨﻤﺲ اﻷوﱃ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻠﺖ اﻹﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧين‪ ،‬ﻫﺒﻂ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗﻘﱰب ﻣﻦ‬

‫اﻟﺜﻠﺚ‪ ،‬ﻣﻘﺪ ًﻣﺎ دﻟﻴ ًﻼ إﺿﺎﻓﻴٍّﺎ وﻗﻮﻳٍّﺎ ﻳﺆﻳﺪ اﻟﺪور اﻟﺴﺒﺒﻲ ﻟﺘﺪﺧين اﻟﺘﺒﻎ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺺ المﻌﺪل اﻹﺟﻤﺎﱄ ﻟﻠﺒﻘﺎء ﻋﲆ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪ ،‬أﻇﻬﺮت ﺗﺠﺮﺑﺔ اﻷﻃﺒﺎء اﻟﱪﻳﻄﺎﻧﻴين‬
‫)اﻧﻈﺮ ﺷﻜﻞ ‪ (1-5‬أﻧﻪ ﻛﻠﻤﺎ ﻋ ﱠﺠﻞ المﺪﺧﻦ ﺑﺎﻟﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧين‪ ،‬أﻣﻜﻦ ﻟﻪ أن ﻳﺘﻮﻗﻊ ﻋﻤ ًﺮا‬
‫ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ﻋﻤﺮ ﻣﻦ ﻟﻢ ﻳﺪﺧﻦ ﻣﻄﻠ ًﻘﺎ ﻃﻴﻠﺔ ﺣﻴﺎﺗﻪ‪ .‬ﺑﻌﺒﺎرة أوﺿﺢ‪ ،‬أﻓﻀﻞ ﺧﻴﺎر أﻻ ﺗﺪ ﱢﺧﻦ‬
‫ﻣﻦ اﻷﺳﺎس‪ ،‬أﻣﺎ ﺛﺎﻧﻲ أﻓﻀﻞ ﺧﻴﺎر ﻓﻬﻮ أن ﺗﻘﻠﻊ ﻋﻨﻪ ﻣﺒﻜ ًﺮا‪ ،‬ﺑﻞ وأﻳ ًﻀﺎ أن ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻣﺘﺄﺧ ًﺮا‬

‫ﻛﻲ ﺗﺠﻨﻲ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﺑﻌﺾ اﻟﻔﻮاﺋﺪ اﻟﴪﻳﻌﺔ‪.‬‬
‫إن اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ واﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ اﻟﺨﺎﺿﻌﺔ ﻟﻠﺘﺼﻤﻴﻢ‬
‫واﻟﺘﻨﻔﻴﺬ واﻟﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﺠﻴﺪ أداﺗﺎن ﺗﻜﻤﻞ ﻛ ﱞﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ اﻷﺧﺮى ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ وﺗﺴﻬﻤﺎن‬
‫ﰲ ﺗﻘﺪم المﻌﺮﻓﺔ ﺣﺘﻰ إذا ﺧﺮﺟﺖ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺘﻀﺎرﺑﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻠﻤﺎ ﻳﻮﺿﺢ ﻣﺜﺎل ﺗﻨﺎول‬
‫اﻟﺨﴬاوات واﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن‪ .‬ﻓﻤﻨﺬ ﺛﻼﺛين ﻋﺎ ًﻣﺎ ﻣﻀﺖ‪ ،‬ﻛﺎﻧﺖ دراﺳﺎت ﻋﺪﻳﺪة ﻗﺎﺋﻤﺔ‬
‫ﻋﲆ المﻼﺣﻈﺔ ﻗﺪ أﺷﺎرت ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ إﱃ أن ﺗﻨﺎول اﻟﺨﴬاوات‪ ،‬وﻫﻲ أﺣﺪ ﻣﺼﺎدر ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ«‪،‬‬
‫وزﻳﺎدة ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ« ﰲ اﻟﺪم ﻋﻦ المﺘﻮﺳﻂ ﻳﻘﻠﻼن ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﴪﻃﺎن‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻷدﻟﺔ اﻟﻮاردة ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب المﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺒين أن ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ« والمﺮﻛﺒﺎت‬
‫المﺸﺘﻘﺔ ﻣﻨﻪ داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ أن ﺗﺜﺒﻂ ﻋﻤﻠﻴﺔ اﻧﻘﺴﺎم اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﺗﺤﻮﻟﻬﺎ إﱃ‬
‫ﺧﻼﻳﺎ ﴎﻃﺎﻧﻴﺔ‪ .‬وﺑﻬﺪف اﻻﺧﺘﺒﺎر المﺒﺎﴍ ﻟﻠﻔﺮض اﻟﺴﺒﺒﻲ ﺑﺄن ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ« ﻳﻤﻨﻊ وﻗﻮع‬
‫اﻟﴪﻃﺎن‪ ،‬أﺟﺮﻳﺖ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺔ ﻣﻀﺒﻮﻃﺔ ﻋﲆ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٨٠٠٠‬ﻣﺪﺧﻦ ﺑﺎﻟﻎ )ﻣﻌﺮﺿين‬
‫ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟﺨﺼﻮص ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﴪﻃﺎن اﻟﺮﺋﺔ( ﰲ ﻓﻨﻠﻨﺪا لمﻘﺎرﻧﺔ ﻋﻼج وﻫﻤﻲ ﺑﻌﻼج‬
‫ﻳﻘ ﱠﺪم ﻓﻴﻪ اﻟﺒﻴﺘﺎ‪-‬ﻛﺎروﺗين‪ ،‬وﻫﻲ المﺎدة اﻷوﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻮل ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﱃ ﻓﻴﺘﺎﻣين »أ«‪ ،‬وﺗﻮﺟﺪ‬
‫ﰲ اﻟﺨﴬاوات واﻟﻔﻮاﻛﻪ ﺻﻔﺮاء اﻟﻠﻮن‪ .‬وﻗﺪ ﺟﺎءت اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﻤﺎ ﻳﺨﺎﻟﻒ اﻵﻣﺎل‪ .‬وﻛﺎن ﻣﻦ‬

‫‪68‬‬