Page 65 - علم الأوبئة
P. 65
أﻧﻮاع اﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ
وﺷﻚ اﻟﺬﻫﺎب ﻷﺣﺪ اﻷﻃﺒﺎء ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﺳﺘﺸﺎرﺗﻪ ﰲ ﻫﺬا اﻟﺸﺄن .اﻻﺳﺘﻨﺘﺎج اﻟﺨﺘﺎﻣﻲ
اﻟﺬي ﺗﻮﺻﻠﺖ إﻟﻴﻪ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ — وﻫﻮ أن اﻟﻠﺼﻘﺎت ﺗﺰﻳﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل اﺣﺘﻤﺎل اﻹﻗﻼع ﻋﻦ
اﻟﺘﺪﺧين — ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻟﻴﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎﻟﴬورة ﻋﲆ أﻧﺎس أﻗﻞ داﻓﻌﻴﺔ ﻟﻺﻗﻼع ﻋﻦ اﻟﺘﺪﺧين .ﻋﻼو ًة
ﻋﲆ ذﻟﻚ ،ﻓﺈن أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﺘﻲ ﺗﺒين أﻧﻬﺎ ﺗﺘﻤﺘﻊ ﺑﺎﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ واﻷﻣﺎن ﻟﺪى اﻟﺒﺎﻟﻐين رﺑﻤﺎ ﻻ
ﻳﻜﻮن ﻟﻬﺎ اﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ واﻷﻣﺎن ﻧﻔﺴﻬﻤﺎ ﻣﻊ المﺴﻨين أو اﻷﻃﻔﺎل .وﻛﻤﺒﺪأ ﻋﺎم ،ﻓﺈن أي ﻋﻼج
)وﻟﻴﻜﻦ دوا ًء ﻣﺜ ًﻼ( ﻣﻮﺻﻮف ﻟﻌﻼج ﻣﺮض ﻣﻌين ﻳﺠﺐ أﻻ ﻳﻮﺻﻒ إﻻ ﻷﻓﺮاد ﻣﺸﺎﺑﻬين
ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﻷوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮا ﻟﻠﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺘﻲ ﺑﻴﻨﺖ ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻪ .وﻳﺠﺐ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﺘﻲ ﻻ
ﺗﻬﺪأ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ ﺻﻨﺎﻋﺔ اﻟﺪواء ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺳﻊ ﰲ اﺳﺘﺨﺪام دواء ﻣﺎ ﰲ ﺣﺎﻻت ﻣﺮﺿﻴﺔ
أﺧﺮى إﱃ أن ﻳﺘﺒين ﺑﺎﻟﺪﻟﻴﻞ اﻟﻘﺎﻃﻊ أﻧﻪ ﻧﺎﺟﺢ ﰲ ﻋﻼج ﺗﻠﻚ اﻷﻣﺮاض ﻛﺬﻟﻚ .وﻟﻜﻲ ﺗﻘﺪم
اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ذات ﻓﺎﺋﺪة ،ﻳﺠﺐ أن ﺗﴩك ﻋﺪ ًدا ﻛﺎﻓﻴًﺎ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد .وﻳﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب ذﻟﻚ
اﻟﻌﺪد »اﻟﻜﺎﰲ« ﰲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ ﺣﺠﻢ اﻟﻔﺎرق ﺑين أﻧﻮاع اﻟﻌﻼج اﻟﺬي ﻳﺮﻏﺐ
اﻟﺒﺎﺣﺚ ﰲ رﺻﺪﻫﺎ ﺑﺪرﺟﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ .ﻓﺈذا ﻛﻨﺎ ﻣﻬﺘﻤين ﺑﺮﺻﺪ ﺗﺄﺛير ﻛﺒير ﺟ ٍّﺪا
ﻓﺤﺴﺐ — ﻣﺜﺎل ذﻟﻚ اﻟﻘﻀﺎء اﻟﺘﺎم ﻋﲆ ﻣﺮض ﻣﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ أﺣﺪ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت — ﻓﺈن ﻋﺪ ًدا
ﻗﻠﻴ ًﻼ ﻧﺴﺒﻴٍّﺎ ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد ﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻣﻼﺋ ًﻤﺎ؛ ﻷﻧﻪ إذا ُوﺟﺪ ﻫﺬا اﻟﺘﺄﺛير اﻟﻬﺎﺋﻞ ،ﻓﻤﻦ المﺮﺟﺢ
أﻧﻪ ﺳﻴﻈﻬﺮ ﰲ ﻛﻞ اﻷﺣﻮال .أﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﺒﺎﺣﺚ ﻋﲆ اﻟﻨﻘﻴﺾ ﻣﻦ ذﻟﻚ راﻏﺒًﺎ ﰲ ﺑﻴﺎن أن
ﻟﻘﺎ ًﺣﺎ ﺟﺪﻳ ًﺪا أرﺧﺺ ﺳﻌ ًﺮا وأﻳﴪ ﰲ إﻋﻄﺎﺋﻪ ﻻ ﻳﺨﺘﻠﻒ )أو ﻳﺨﺘﻠﻒ ﺑﺪرﺟﺔ ﻃﻔﻴﻔﺔ( ﰲ
ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻪ ﻋﻦ أﻓﻀﻞ ﻟﻘﺎح ﻣﺘﻮاﻓﺮ ﺣﺘﻰ اﻵن ،ﻓﺈن اﻟﺒﺎﺣﺚ ﻫﻨﺎ ﰲ ﺣﺎﺟﺔ إﱃ ﻋﺪد ﻫﺎﺋﻞ ﻣﻦ
اﻷﻓﺮاد ﺣﺘﻰ ﻳﺴﺘﺒﻌﺪ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪﻧﻲ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺠﺪﻳﺪ ،وﻟﻮ ﺑﻘﺪر ﻃﻔﻴﻒ وإن ﻛﺎن
ﻣﺆﺛ ًﺮا إﺣﺼﺎﺋﻴٍّﺎ ،ﻋﻦ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻠﻘﺎح اﻟﻘﺪﻳﻢ.
) (٣ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن »المﻌﺎﻟﺠﺔ« ﺑﺴﻴﻄﺔ ﻣﺜﻞ دواء أو ﻟﻘﺎح ،أو أﻛﺜﺮ ﺗﻌﻘﻴ ًﺪا ﻣﻦ ذﻟﻚ
ﺑﻜﺜير ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺪﺧﻞ ﺑﺘﻌﺪﻳﻞ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋﻲ ﻣﻌﺘﺎد .وﻗﺪ ﺑﻴﻨﺖ إﺣﺪى اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ
اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﰲ ﻫﺬا المﻴﺪان أن إﻧﻘﺎص ﻛﻢ اﻟﺴﻌﺮات اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ اﻟﻔﺮد ﰲ اﻟﻄﻌﺎم ﻳﻤﻜﻨﻪ
إﻧﻘﺎص اﻟﻮزن ﻟﺪى اﻷﻓﺮاد المﺘﻄﻮﻋين اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺤﺎﻓﻈﻮن ﻋﲆ ﻣﻌﺪل ﺷﺒﻪ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻦ اﻟﻨﺸﺎط
اﻟﺒﺪﻧﻲ .والمﺜير ﻟﻼﻧﺘﺒﺎه أﻧﻬﺎ ﺑﻴﻨﺖ ﻛﺬﻟﻚ أن ﺗﺮﻛﻴﺐ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﻮ المﻬﻢ،
ﺳﻮاء ﻛﺎن ﻋﺎﱄ أو ﻣﻨﺨﻔﺾ المﺤﺘﻮى اﻟﺪﻫﻨﻲ )ﰲ إﻃﺎر ﺣﺪود ﻣﻌﻘﻮﻟﺔ( ،أو اﻟﱪوﺗﻴﻨﻲ،
أو اﻟﺴﻜﺮي ،ﻣﺎ دام اﻟﻐﺬاء ﻣﻨﺨﻔﺾ المﺤﺘﻮى ﻣﻦ اﻟﺴﻌﺮات .إﻻ أن المﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﻈﺎم
اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﰲ إﻃﺎر اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻛﺎن ﻣﻌﻨﺎﻫﺎ ﺿﻤﻨًﺎ اﻟﺘﻮاﺻﻞ المﺘﻜﺮر ﻣﻊ اﻷﻓﺮاد وإﺧﻀﺎﻋﻬﻢ
ﻟﺮﻗﺎﺑﺔ ﺻﺎرﻣﺔ ،وﻫﻮ أﻣﺮ رﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮاره ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ ﻣﻊ المﺠﺘﻤﻊ .ﻓﺒﺼﻔﺔ أﺳﺎﺳﻴﺔ ،ﻻ
65
