Page 63 - علم الأوبئة

‫أﻧﻮاع اﻟﺪراﺳﺎت المﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﰲ ﻋﻠﻢ اﻷوﺑﺌﺔ‬

‫ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﺑﺎﻹﻋﻄﺎء اﻟﺠﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬ﻛﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ دﻟﻴﻞ ﻗﻮي ﻋﲆ اﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﺤﻘﻴﻘﻴﺔ ﻟﻪ‪ .‬وﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﺠﺮد اﻟﺒﺪء ﰲ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح وﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻤﺮض ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﰲ اﻧﺨﻔﺎض أم ﻻ ﺧﻴﺎ ًرا ﻣﺘﺎ ًﺣﺎ؛ إذ إن ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض‬
‫ﻛﺎن ﻣﺘﺒﺎﻳﻨًﺎ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﺎم إﱃ آﺧﺮ‪ .‬وﻛﺎن ﻣﻦ المﺴﺘﺤﻴﻞ اﻟﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑين اﻻﻧﺨﻔﺎض ﰲ ﻣﻌﺪل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻟﻠﻘﺎح واﻟﺘﺒﺎﻳﻦ اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﻪ‪ .‬وﻛﺎﻧﺖ ﻫﻨﺎك ﻣﺸﻜﻠﺔ‬
‫أﺧﺮى‪ ،‬أﻻ وﻫﻲ ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟﻠﺤﺎﻻت ﺑﺎﻋﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺷﻠﻞ أﻃﻔﺎل‪ ،‬وﻟﻴﺴﺖ‬
‫ﻣﺠﺮد »أﻧﻔﻠﻮﻧﺰا« ﻣﺜ ًﻼ‪ ،‬وﻫﻲ ﺣﺎﻻت ﻃﻔﻴﻔﺔ ﻋﺪﻳﺪة ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻤﺜﻞ المﺼﺪر اﻟﺮﺋﻴﴘ ﻟﻼﻧﺘﺸﺎر‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺗﺼﺎل المﺒﺎﴍ ﺑين اﻟﻨﺎس‪ .‬ﻓﺎﺗﱡ ِﺨﺬ ﻋﻨﺪﺋ ٍﺬ ﻗﺮار ﺑﺘﻨﻔﻴﺬ ﺗﺠﺮﺑﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ ﻓﻌﻠﻴﺔ‬

‫ﻋﲆ أﻃﻔﺎل المﺪارس اﻻﺑﺘﺪاﺋﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻛﺎن ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻲ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﺳﻴﺘﻠﻘﻮن اﻟﻠﻘﺎح وﻫﺆﻻء اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻦ‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻮه ﻣﻦ ﺑين ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ أﻃﻔﺎل ﺗﱰاوح أﻋﻤﺎرﻫﻢ ﺑين اﻟﺴﺎدﺳﺔ واﻟﺘﺎﺳﻌﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺼﻮل‬
‫ﻋﲆ ﻣﻮاﻓﻘﺔ آﺑﺎﺋﻬﻢ ﻣﻦ أﺟﻞ المﺸﺎرﻛﺔ ﰲ اﻟﺪراﺳﺔ‪ .‬اﺧﺘير ﻫﺆﻻء اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ‪ ٨٤‬ﻣﻘﺎﻃﻌﺔ‬
‫ﻣﻦ ‪ ١١‬وﻻﻳﺔ أﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪ .‬ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﴬوري أن ﻳﻜﻮن ﻋﺪد المﺸﺎرﻛين ﻫﺎﺋ ًﻼ ﺟ ٍّﺪا‪ ،‬ﺑﺤﻴﺚ إﻧﻪ‬
‫ﺣﺘﻰ إذا ﺣﻘﻖ اﻟﻠﻘﺎح وﻗﺎﻳﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪٥٠‬ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻔﺎرق ﰲ ﻣﻌﺪل اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎلمﺮض ﺑين‬
‫المﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻘﺖ اﻟﻠﻘﺎح واﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﺘﻠ ﱠﻘ ُﻪ ﻳﻜﻮن ﻣﺮﺻﻮ ًدا ﺑﺪرﺟﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ‪ .‬وﻛﺎن‬
‫ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح ﺿﺪ اﻷﻧﻮاع اﻟﺜﻼﺛﺔ ﻟﻠﻔيروس ﰲ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﺪراﺳﺔ‪ ،‬ﺛﻢ‬
‫ﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺄﺳﺒﻮع‪ ،‬ﺛﻢ ﺛﺎﻟﺜﺔ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﺧﻤﺴﺔ أﺳﺎﺑﻴﻊ‪ .‬واﺷﺘﻤﻞ اﻟﻌﻼج ﺑﺪون‬
‫ﻟﻘﺎح ﻋﲆ ﺛﻼث ﺣﻘﻦ ﻟﻜﻦ ﻣﻦ ﻣﺴﺘﺤﴬ ﻏير ﻓﻌﺎل ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ ﰲ ﻣﻈﻬﺮه ﻟﻠﻘﺎح؛ أي‬
‫»ﻋﻘﺎر وﻫﻤﻲ«‪ .‬إذا أﻣﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﻮﻫﻤﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻜﻮن أﻓﻀﻞ ﺷﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل‬
‫المﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ ﻋﻼج ﻓﻌﺎل؛ ﺣﻴﺚ إﻧﻪ ﻣﻦ المﺆﻛﺪ ﺗﻤﺎ ًﻣﺎ أن ﻣﺠﺮد ﺗﻨﺎول ﻋﻘﺎر ﻏير ﻓﻌﺎل ﻗﺪ‬
‫ﻳﺤﺪث أﺛ ًﺮا‪ .‬ﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﺴﺎءل أﺣﺪ إن ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻠﺠﺎن المﻌﻨﻴﺔ ﺑﺎﻷﺧﻼﻗﻴﺎت ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺠﻴﺰ‬
‫اﻟﻴﻮم ﺣﻘﻦ أﻃﻔﺎل ﺛﻼث ﻣﺮات ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﻤﺴﺘﺤﴬ ﻏير ﻓﻌﺎل أم ﻻ‪ .‬ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻨﻮع »ﻣﺰدوج اﻟﺘﻌﻤﻴﺔ« ﺣﻴﺚ ﻟﻢ ﻳﻘﺘﴫ اﻷﻣﺮ ﻋﲆ ﺟﻬﻞ اﻷﻃﻔﺎل )وذوﻳﻬﻢ( ﺑﻤﺎ إن ﻛﺎﻧﻮا‬
‫ﻳﺘﻠﻘﻮن ﻟﻘﺎ ًﺣﺎ ﻓﻌﻠﻴٍّﺎ أم ﻣﺴﺘﺤ ًﴬا ﻏير ﻓﻌﺎل‪ ،‬وإﻧﻤﺎ ﻛﺎن اﻷﻃﺒﺎء أﻳ ًﻀﺎ ﻳﺠﻬﻠﻮن أي ﻋﻼج‬
‫ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻳﻘ ﱠﺪم ﻟﻜﻞ ﻃﻔﻞ‪ .‬وﺑﻬﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‪ ،‬ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻣﺘﺄﺛﺮﻳﻦ ﻋﲆ اﻹﻃﻼق ﺑﻤﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮع‬
‫اﻟﻌﻼج ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻋﻠﻴﻬﻢ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺣﺎﻟﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻧﻬﺎ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﺸﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﻋﺪﻣﻪ‪.‬‬
‫اﻧﻀﻢ إﱃ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ ﻗﺮاﺑﺔ ‪ ٤٠٠‬أﻟﻒ ﻃﻔﻞ واﻓﻖ آﺑﺎؤﻫﻢ ﻋﲆ اﺷﱰاﻛﻬﻢ ﺑﺎﻟﺪراﺳﺔ )ﺗﻠﻘﻰ‬
‫‪ ٢٠٠٧٤٥‬ﻃﻔ ًﻼ اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻠﻘﻰ ‪ ٢٠١٢٢٩‬ﻃﻔ ًﻼ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﻮﻫﻤﻲ( ﻣﻦ ﺑين إﺟﻤﺎﱄ ﻣﺎ‬

‫‪63‬‬