Page 113 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

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4. MOUTARDES à L'AZOTE
8.6. PIPOBROMAN
L'indication essentielle du pipobroman est la polycythémie vraie (maladie de Vaquez).
Les présentations et la posologie des principales moutardes à l'azote sont indiquées
respectivement dans les tableaux 6 et 7.
Tableau 6 : Présentations
DCI ND présentations dose unitaire
chlorméthine Caryolysine préparation pour 10 mg
(chlorhydrate) usage IV et pour
application cutanée'
chlorambucil Chloraminophène gélules 2 mg
melphalan Alkéran comprimés 2mg
lyophilisat 2 50 mg
estramustine Estracyt gélules 140 mg
(phosphate)
prednimustine Stéréocyt gélules 50 mg
pipobroman Vercyte comprimés 25mg
1. À reconstituer : ampoule A de 10 ml contenant 1 O mg de p.a. ; ampoule B de 10 mL de solution iso-
tonique de NaCI.
2. À diluer dans une ampoule de 10 ml contenant du propylène-glycol, du citrate de sodium et de l'étha-
nol.
Tableau 7 : Posologies
posologie usuelle
DCl(ND) voie durée (fréquences)
(par jour)
chlorméthine IV 6 mg/m 2 (2 fois par mois)
(Caryolysine) cutanée 10mg
chlorambucil orale 2 à 12mg en traitement continu
(Chloraminophène) ou 6 à 10 mg/m? 5 jours (tous les 30 jours)
melphalan orale 6 mg/m 2 4 à 7 jours
(Alkéran) ou 0,15 à 0,30 mg/kg (toutes les 3 à 6 semaines)
IV 100 à 200 mg/m sur 2 ou 3 jours consécutifs
estramustine orale 560 à 840 mg en traitement continu
(Estracyt)
prednimustine orale 200 mg 5 jours
(Stéréocyt)
pipobroman orale 1à3mg/kg en traitement d'attaque
(Vercyte) 0,1à 0,2 mg/kg en traitement d'entretien

9. EFFETS INDÉSIRABLES
Comme la plupart des agents alkylants, les moutardes à l'azote induisent une toxicité
hématologique dose-limitante et, à un moindre degré, une atteinte de la muqueuse intes-
tinale. Leur toxicité sur le système nerveux central se manifeste par des nausées et des
vomissements, surtout après administration intraveineuse. Presque toutes ces moutar-
des provoquent une alopécie.