Page 745 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

35. PLICAMYCINE 703

nates et la calcitonine (pour la maladie de Paget) restant les médicaments de première
intention.
7. CONTRE-INDICATIONS - EFFETS SECONDAIRES

En dehors des contre-indications classiques aux produits antitumoraux, la plicamycine
ne doit pas être administrée aux malades dont les fonctions hépatiques ou rénales sont
fortement diminuées.
La plicamycine favorise le saignement : un signe précurseur est l'épistaxis mais des
hémorragies fatales ont déjà été observées ; la plicamycine entraîne une myélodépres-
sion se traduisant par une thrombocytopénie.
Des effets secondaires digestifs sont très fréquemment observés, mais aussi des
poussées de fièvre et une modification de l'humeur. Les paramètres sanguins : calcium,
potassium et phosphates sont perturbés.

8. ADMINISTRATION - POSOLOGIE
La plicamycine existe en poudre pour reconstitution (flacon contenant 2,5 mg de plica-
mycine). La pharmacopée américaine fait mention de la plicamycine pour injection
(mélange stérile de plicamycine et de mannitol).
La plicamycine a été longtemps administrée en perfusion lente (6 heures) du fait de
sa toxicité ; mais une administration en bolus ne semble pas majorer celle-ci.
La dose administrée dans les affections tumorales varie de 25 à 30 g/kg/j avec un
maximum de 10 administrations, un joursurdeux. Dans les hypercalcémies (et calciuries)
d'origine tumorale, la dose administrée est de 25 g/kg/j tous les jours, pendant 3 ou
4 jours. Dans la maladie de Paget, la dose administrée varie de 10 à 15g/kg/j tous les
jours, pendant 5 à 10jours.

9. PRÉCAUTIONS D'EMPLOI
Ces précautions d'emploi sont principalement liées à la complexation du médicament
(cf. paragraphe 3.). à la diminution des fonctions rénales et hépatiques du malade (qui
impose arrêt du traitement ou une diminution importante de la dose administrée) et à
celles qui résultent de l'utilisation d'un antitumoral.
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