Page 84 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

40 GENERA LITES SUR LES MEDICAMENTS ANTTTUM ORAUX

Les variations de ces indices permettent de quantifier les variations de l'état général
du patient au cours la maladie et de ses traitements.
Tableau 13 : Variations de l'indice de Karnofsky pendant le traitement
grade O grade 1 grade 2 grade 3 grade 4
variations sans diminution diminution diminution diminution
de l'indice changement de 10 % de 20 % de 30 % de40%
de Karnofsky

11.1. CONTRE-INDICATIONS DES ANTITUMORAUX
Tous les cytotoxiques sont contre-indiqués pendant la grossesse, notamment pendant
son premier trimestre à cause du caractère mutagène et tératogène de la plupart des
principes actifs.
L'allaitement est aussi contre-indiqué pendant le traitement.
11.2. INTERACTIONS DES ANTITUMORAUX
La ciclosporine et le tacrolimus sont capables de majorer l'immunodépression provo-
quée par la plupart des cytotoxiques ; cependant, l'association peut être recherchée
dans certains cas de résistance tumorale.
Les vaccins vivants atténués exposent au risque de maladie généralisée pouvant être
létale. Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la maladie sous-
jacente. Lorsqu'il existe, il est préférable d'utiliser un vaccin inactivé (poliomyélite).

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