Page 82 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

38 GENERA LITES SUR LES MEDICAMENTS ANTTTUM ORAUX

Tableau 10 : Classification des effets neurologiques
grade0 grade 1 grade 2 grade 3 grade 4
état de vigile assoupisse- somnolence somnolence coma
conscience ments < 50 % > 50 %
des heures des heures
d'éveil d'éveil
modification absence paresthésieset paresthésies paresthésies paralysie
de sensibilité (ou) sévères intolérables et
périphérique diminution et (ou) (ou) perte
des réflexes faiblesse motrice
ostéotendi- musculaire marquée
neux légère
toxicité absence incoordination trémor ataxie nécrose
cérébelleuse legère dissymétrie
toxicité absence hypoacousie hypoacousie hypoacousie surdité
cochléaire légère ± avec modérée importante
vertiges + vertiges
dysgueusie absence minime modérée gênant agueusie
l'alimentation
douleur 1 absence minime modérée sévère résistante
au traitement
constipation 2 absence minime modérée météorisme occlusion
sub-occlusion
1. Engendrée par le traitement et non pas la douleur liée à la maladie.
2. Hors de la constipation engendrée par les analgésiques.

9. EFFETS MÉTABOLIQUES

Une hyperuricémie peut survenir en cas de lyse tumorale importante et elle est aggravée
par l'insuffisance rénale. Il est donc utile de prévenir l'augmentation de l'uraturie par des
boissons abondantes et l'alcalinisation des urines.
L'effet hypoglycémiant noté avec la mitoguazone est une conséquence de sa struc-
ture proche des biguanides.

10. AUTRES EFFETS TOXIQUES
Des réactions généralisées d'hypersensibilité et allergiques peuvent se produire
et imposer l'arrêt du traitement. Le méthotrexate semble le produit qui expose le
plus à ces effets avec des manifestations toxiques générales sévères avec érythro-
dermie.
L'asparaginase expose à des chocs anaphylactiques sévères ; les manifestations
décrites avec les taxoïdes semblent être le fait du solvant utilisé.
Danstousces cas, une prémédication à base d'antihistaminiques H, ou de corticoides
s'impose.