Page 83 - Traité de chimie thérapeutique 6 Médicaments antitumoraux

2. EFFETS INDESIRABLES DES MEDICAMENTS DES CANCERS 39

Tableau 11 : Classification des autres effets toxiques
grade 0 grade 1 grade 2 grade 3 grade 4
hyperthermie absence < 38 C 38-40 C > 40 ·c fièvre avec
iatrogène hypotension
allergie absence œdème bronchospame broncho- choc
transitoire spasme anaphylactique
(réanimation)
hypotension absence transitoire modérée, 30 < 6PS < 40 40 < 6PS < 60
(6PS : var. 6PS < 20 orthostatique hypotension nécessitant
de pression pas de 30> 6PS> 20 nécessitant administ.
systolique en traitement pas de adm. de fluides IV
mmde Hg) nécessaire traitement de fluides IV > 4hou
nécessaire vasopresseurs
douleur locale absence douleur douleur ulcération nécrose
(point + inflammation (chirurgie)
d'injection) ou phlébite
prise de 5<p<10 10<6p < 15 15<6p <20 6p> 20
poids : 6P % œdèmes épanchement épanchements
{œdème) périphérique pleural, ascite symptomatique

11. ASTHÉNIE
Deux méthodes d'évaluation de l'état général sont proposées: Kamofsy de O à 100,
E.C.O.G.-ZUBROD reprise par l'OMS de O à 4, en sens inverse.
Tableau 12 : Indices d'évaluation de l'asthénie
état général selon Kamofsky état général selon l'ECOG
normal, pas de plainte 100 0 activité normale, sans restriction
activité normale, symptomes mineurs de la 90 1 patient ambulatoire, peut fournir
maladie, un travail léger, activités
activité normale avec efforts. 80[ physiques Importantes
restreintes
capable de se prendre en charge mais 70/ 2 ambulatoire, capable de se
incapable d'activité normale ou de travail, prendre en charge mais
nécessite occasionnellement de l'aide mais 60] incapable de travailler pendant
capable de subvenir à la plupart de ses besoins plus de 50 % de son temps
nécessite aide et soins médicaux fréquents, s] 3 capacité de prise en charge
nécessite soins médicaux et aide importante 40 propre beaucoup plus limitée.
Passe plus de 50 % de son
temps au lit ou sur une chaise
sévèrement limité, grabataire. Indication 30l 4 complétement grabataire.
d'hospitalisation quoique la mort ne soit pas Incapable de se prendre en
Imminente charge. Le patient reste
gravement atteint. Hospitalisation nécessaire, 20/ totalement au lit ou sur une
traitement symptomatique nécessaire. chaise