Page 101 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

2. I.ES PÉNICILLINES 91

4.C.5. Posologies

Tableau 23 : Posologies usuelles des uréidopénicillines I.V.
Posologies journalières 1.V. en g (Nb de prises)
Adultes Enfant Nourrisson
azlocilline 15 (3) 0,240/kg (3) 0,100/kg (3)
mezlocilline 17-21 ( 3) 0,240-0, 300 kg ( 3) 0, 160-0,200/kg ( 2)
pipéracilline 12 (3) 0,200-0,300/kg ( 3)
apalcilline 6-9 (3) 0,090/kg ( 3) 0,060/kg (2)

Ces valeurs correspondent à des posologies moyennes qui peuvent être modu-
lées en fonction des besoins. Notamment dans les complications des mucovisci-
doses, la pipéracilline peut voir sa dose augmentée.
En cas d'insuffisance rénale, les corrections de posologies à apporter aux uréi-
dopénicillines peuvent être exprimées comme suit:
Clairance à la créatinine supérieure à 30 ml/min : posologies usuelles
Clairance à la créatinine entre 10 et 30 ml/min : posologies usuelles d'un tiers
Clairance à la créatinine inférieure à 10 ml/min : posologies réduites de moitié

Chez les dialysés, les corrections à apporter dépendent de la dialysance de
ces molécules : de l'ordre de 30 à 40 %.
Pour l'apalcilline, l'insuffisance rénale ne nécessite aucune correction. En cas
d'obstruction biliaire, il n'est pas utile non plus de modifier la posologie puisque
l'élimination urinaire semble prendre le relais.

4.C.6. Indications cliniques

Elles concernent naturellement les germes sensibles et tout particulièrement ceux
qui présentent des résistances aux aminopénicillines.
Les divers domaines d'applications sont en relation avec la distribution : res-
piratoire (tout particulièrement dans les infections accompagnant les mucovici-
doses }, O.R.L., génito-urinaires, cardiaques etc.
Les prescriptions dans les localisations méningées et biliaires doivent être éta
blies avec précautions en tenant compte des caractéristiques pharmacocinétique
de chaque produit et aussi des performances des autres antibiotiques tels qu
les céphalosporines de troisième génération.
Par exemple l'apalcilline, n'a qu'un très faible intérêt dans les méningites, mai:
au contraire s'avère très utile pour les infections biliaires